Z profesorem Gillesem Kayemem, położnikiem-ginekologiem w szpitalu Louis-Mourier (92)
Kieruj głaz
Niezależnie od tego, czy cięcie cesarskie jest zaplanowane, czy pilne, ciężarna kobieta jest instalowana na sali operacyjnej. Niektóre macierzyństwa akceptują, gdy warunki są odpowiednie, że tata jest obecny u jego boku. Po pierwsze, oczyszczamy skórę brzucha preparatem antyseptycznym od dołu ud do poziomu klatki piersiowej, z naciskiem na pępek. Następnie zakładany jest cewnik moczowy w celu ciągłego opróżniania pęcherza. Jeśli przyszła mama jest już na znieczuleniu zewnątrzoponowym, anestezjolog dodaje dodatkową dawkę środków znieczulających w celu dopełnienia analgezji.
Nacięcie skóry
Położnik może teraz wykonać cięcie cesarskie. W przeszłości na skórze i macicy wykonywano pionowe podpępkowe nacięcie pośrodkowe. Spowodowało to obfite krwawienie, a blizna maciczna podczas kolejnej ciąży była bardziej delikatna. Obecnie skóra i macica są na ogół nacinane poprzecznie.. Jest to tak zwane nacięcie Pfannenstiela. Ta technika zapewnia większą solidność. Wiele matek martwi się zbyt dużą blizną. To jest zrozumiałe. Ale jeśli nacięcie jest zbyt wąskie, wyciągnięcie dziecka może być trudniejsze. Liczy się przycięcie skóry we właściwym miejscu. Klasyczna zalecana szerokość to od 12 do 14 cm. Nacięcie wykonuje się 2-3 cm nad łonem. Przewaga? W tym miejscu blizna jest prawie niewidoczna, ponieważ znajduje się w fałdzie skórnym.
Otwarcie ściany brzucha
Po nacięciu skóry położnik nacina tłuszcz, a następnie powięź (tkanka otaczająca mięśnie). Technika cięcia cesarskiego ewoluowała w ostatnich latach pod wpływem profesorów Joël-Cohena i Michaela Starka. Tłuszcz następnie mięśnie rozprowadza się na palcach. W ten sam sposób otwierana jest również otrzewna umożliwiając dostęp do jamy brzusznej i macicy. Jama brzuszna zawiera różne narządy, takie jak żołądek, okrężnica czy pęcherz. Ta metoda jest szybsza. Trzeba liczyć od 1 do 3 minut na dotarcie do jamy otrzewnej podczas pierwszego cięcia cesarskiego. Skrócenie czasu operacji zmniejsza krwawienie i prawdopodobnie zmniejsza ryzyko infekcji, co może umożliwić matce szybszy powrót do zdrowia po operacji.
Otwarcie macicy: histerotomia
Lekarz następnie uzyskuje dostęp do macicy. Histerotomię wykonuje się w dolnym odcinku, gdzie tkanka jest najcieńsza. Jest to obszar, który mało krwawi przy braku dodatkowej patologii. Ponadto blizna maciczna jest mocniejsza niż szew trzonu macicy podczas kolejnej ciąży. W ten sposób możliwe są nadchodzące narodziny w sposób naturalny. Po nacięciu macicy ginekolog rozszerza nacięcie na palce i rozrywa worek wodny. Na koniec wyciąga dziecko za głowę lub za stopy w zależności od prezentacji. Niemowlę kładzie się z matką skóra przy skórze na kilka minut. Uwaga: jeśli matka przeszła już cesarskie cięcie, operacja może potrwać nieco dłużej, ponieważ może dojść do krycia, zwłaszcza między macicą a pęcherzem.
Dostawa
Po porodzie położnik usuwa łożysko. To jest wybawienie. Następnie sprawdza, czy jama macicy jest pusta. Macica zostaje wtedy zamknięta. Chirurg może zdecydować się na uzewnętrznienie go w celu łatwiejszego zszycia lub pozostawienie go w jamie brzusznej. Zwykle otrzewna trzewna pokrywająca macicę i pęcherz nie jest zamknięta. Powięź jest zamknięta. Skóra twojego brzucha jest ze swej strony zszyty według praktyków, szew wchłanialny czy nie lub ze zszywkami. Żadna technika zamykania skóry nie wykazała lepszych wyników estetycznych sześć miesięcy po operacji
Technika pozaotrzewnowego cięcia cesarskiego W przypadku pozaotrzewnowego cięcia cesarskiego otrzewna nie jest nacinana. Aby uzyskać dostęp do macicy, chirurg odkleja otrzewną i odpycha pęcherz. Unikając przejścia przez jamę otrzewnową, mniej podrażniałby układ pokarmowy. Główną zaletą tej metody cięcia cesarskiego dla tych, którzy go oferują, jest to, że matka miałaby szybszy powrót do pasażu jelitowego. Niemniej jednak, technika ta nie została potwierdzona żadnym badaniem porównawczym z techniką klasyczną. Jego praktyka jest więc bardzo rzadka. Podobnie, ponieważ jest to bardziej złożone i czasochłonne w wykonaniu, w żadnym wypadku nie może być stosowane w sytuacjach awaryjnych. |