Nazywany również kręgosłupem piętowym lub kręgosłupem Lenoira, entezofit kości piętowej to narośl kostna zlokalizowana w tylnej części kości piętowej, kości znajdującej się na pięcie stóp. Jest to spowodowane przewlekłym stanem zapalnym powięzi podeszwowej, która łączy piętę z palcami i podtrzymuje całą stopę. Wyjaśnienia.

Pogrubienie powięzi podeszwowej (błona włóknista wyściełająca cały łuk stopy), entezofit kości piętowej występuje w postaci kręgosłupa kostnego zlokalizowanego na tylnym końcu kości piętowej. To kość tylnej części stopy stanowi piętę.

Ten kręgosłup kostny powstaje na poziomie przewlekłego zapalenia rozcięgna podeszwowego, po powtarzających się mikrourazach, takich jak podczas uprawiania sportów, które nakładają powtarzające się obciążenia na piętę, takich jak bieganie, noszenie butów źle dostosowanych do stóp lub wędrówki po glebach kamienistych . Ta powięź podtrzymuje cały łuk stopy i stopy, od pięty do palców i przenosi siłę niezbędną do napędzania stopy od tyłu do przodu. Jest bardzo poszukiwany podczas biegania.

Powstawanie entezofitu kości piętowej jest zatem konsekwencją zaburzenia podparcia podczas powtarzających się ruchów obciążonej stopy.

Przyczyny entezofitów kości piętowej są wielorakie:

• nadużywanie powięzi pięty i podeszwy podczas uprawiania sportów, takich jak jogging, wędrówki po kamienistym podłożu, koszykówka, bieganie, takie jak sprint itp. Krótko mówiąc, każdy sport, który jest przyczyną powtarzających się mikrourazów stawu stopy;
• buty źle dopasowane do stóp, buty za szerokie, za wąskie, z podeszwą zbyt twardą lub przeciwnie zbyt elastyczną, słabe wsparcie kostki, za wysoki lub za cienki obcas itp. Tylko 40% osób mieć „normalną” stopę, to znaczy ani zbyt płaską, ani zbyt pustą, ani zbyt zwróconą do wewnątrz (pronacja), ani zbyt zwróconą na zewnątrz (supinacja);
• Nadwaga, która powoduje nadmierne obciążenie wszystkich nośnych stawów, takich jak dolna część pleców (kręgosłup lędźwiowy), biodra, kolana i kostki. To przeciążenie może być na dłuższą metę przyczyną ugięcia łuku stopy i braku równowagi w podparciu stopy na podłożu.

Wreszcie, u osób starszych obecność entezofitu piętowego w pięcie jest częsta z powodu deformacji stopy (choroba zwyrodnieniowa stawów), pewnej nadwagi, źle przystosowanego obuwia oraz zmniejszenia siły mięśni i więzadeł.

Głównym objawem jest ostry ból pięty podczas ważenia podczas chodzenia. Ból ten może przybrać formę uczucia łzawienia, rozproszonego bólu w łuku stopy, ale dominującego w pięcie, ostrego bólu przypominającego gwóźdź wbity w piętę.

Może pojawić się nagle rano po wstaniu z łóżka, ale nie każdego ranka lub po długim siedzeniu na krześle lub krześle. Po kilku krokach ból zwykle ustępuje. To zapalenie rozcięgna łuku stopy powoduje bolesne odczucia, które mogą być zlokalizowane lub promieniować od tyłu do przodu stopy.

Na skórze pięty na wysokości ostrogi piętowej nie ma śladów zapalnych. Rzeczywiście, to właśnie rozcięgno podeszwowe jest zapalne, a tkanki pięty na jego poziomie nie. Ale czasami można zaobserwować niewielki obrzęk dotkniętego obszaru.

Badanie fizykalne stwierdza ostry ból z uciskiem pięty, a czasem sztywność kostki. Możliwe jest rozciągnięcie powięzi podeszwowej poprzez umieszczenie palców stóp w zgięciu grzbietowym (do góry). Jego bezpośrednie badanie dotykowe wywołuje silny ból.

Ale to zdjęcie rentgenowskie stopy potwierdzi diagnozę, pokazując mały kolcem wapniowym u podstawy kości piętowej, o różnej wielkości. Świadczy o skostnieniu przyczepu mięśnia kości piętowej. Jednak niektórzy pacjenci zgłaszają się z tym cierniem bez żadnych bolesnych objawów. Nie zawsze odpowiada za ból.

Przyczyną bólu jest zwłaszcza zapalenie powięzi podeszwowej. Można wykonać rezonans magnetyczny (MRI), który potwierdzi jego pogrubienie związane z zapaleniem. Ale przez większość czasu nie jest to konieczne do diagnozy entezofitu kości piętowej.

Pierwszym krokiem w leczeniu jest ograniczenie aktywności sportowej, która może zbytnio obciążać powięź i łuk stopy. Następnie wkładki ortopedyczne należy wykonać po badaniu podologicznym u podiatry. Ich funkcją będzie rozluźnienie rozcięgna podeszwowego. Te podeszwy będą miały małą kopułę lub amortyzującą wkładkę na piętach, aby zmniejszyć wsparcie.

Jeśli ból nie ustępuje, możliwe jest miejscowe wykonanie nacieków kortykosteroidowych.

Fizjoterapia może również pomóc w leczeniu poprzez wielokrotne rozciąganie ścięgna Achillesa i powięzi podeszwowej. Samodzielny masaż łuku stopy za pomocą piłki tenisowej pozwala na rozciągnięcie powięzi i złagodzenie bólu. Utrata masy ciała w przypadku nadwagi jest również zdecydowanie zalecana w celu zmniejszenia obciążenia pięt i łuku stopy.

Wreszcie, operacja jest rzadko wskazana. Chirurdzy nawet czasami odmawiają, chyba że w przypadku niepowodzenia innych zabiegów i znacznego bólu z trudnościami w chodzeniu.