Bakteremia jest definiowana przez obecność bakterii we krwi. Może być wynikiem zwykłych czynności, takich jak mycie zębów, leczenie stomatologiczne czy zabiegi medyczne, ale może też być spowodowane infekcjami, takimi jak zapalenie płuc lub zakażenie dróg moczowych. Zazwyczaj bakteriemii nie towarzyszą żadne objawy, ale czasami bakterie gromadzą się w niektórych tkankach lub narządach i są odpowiedzialne za poważne infekcje. Osoby o wysokim ryzyku powikłań bakteriemii są leczone antybiotykami przed niektórymi zabiegami stomatologicznymi i medycznymi. W przypadku podejrzenia bakteriemii zaleca się empiryczne podanie antybiotyków. Leczenie jest następnie dostosowywane na podstawie wyników badań posiewu i wrażliwości.

Bakteremia jest definiowana przez obecność bakterii w krwiobiegu. Krew jest w rzeczywistości normalnie sterylnym płynem biologicznym. Wykrywanie bakterii we krwi jest zatem apriorycznie nieprawidłowy. Bakteremię rozpoznaje się na podstawie posiewu krwi, czyli hodowli krwi krążącej.

Średni wiek pacjentów z bakteriemią wynosi 68 lat. Większość bakteriemii to bakterie monobakteryjne (94%), to znaczy ze względu na obecność jednego rodzaju bakterii. Pozostałe 6% to polidrobnoustroje. Głównymi drobnoustrojami izolowanymi w przypadku bakteriemii są Escherichia coli (31%) i Staphylococcus aureus (15%), a 52% bakteriemii ma pochodzenie szpitalne (enterobakterie, Staphylococcus aureus).

Bakteremia może być spowodowana czymś tak nieszkodliwym, jak energiczne mycie zębów lub poważna infekcja.

Niepatologiczna bakteriemia

Odpowiadają one krótkotrwałym wyładowaniom bakterii we krwi obserwowanym w wyniku zwykłych czynności u zdrowych ludzi:

• podczas trawienia bakterie mogą dostać się do krwiobiegu z jelita;
• po energicznym szczotkowaniu zębów, podczas którego bakterie żyjące w dziąsłach są „wpychane” do krwioobiegu;
• po niektórych zabiegach, takich jak ekstrakcja zęba lub skaling, podczas których bakterie obecne w dziąsłach mogą zostać usunięte i dostać się do krwioobiegu;
• po endoskopii przewodu pokarmowego;
• po założeniu cewnika moczowo-płciowego lub cewnika dożylnego. Chociaż stosowane są techniki aseptyczne, procedury te mogą migrować bakterie do krwioobiegu;
• po wstrzyknięciu narkotyków rekreacyjnych, ponieważ używane igły są zwykle skażone bakteriami, a użytkownicy często nie myją dokładnie skóry.

Patologiczna bakteriemia

Odpowiadają one uogólnionemu zakażeniu, które charakteryzuje się masowym wypływem bakterii do krwi z pierwszego ogniska zakaźnego, po zapaleniu płuc, ranie, a nawet infekcji dróg moczowych. Na przykład chirurgiczne leczenie zakażonych ran, ropni, czyli nagromadzenia ropy i odleżyn, może usunąć bakterie obecne na zakażonym obszarze i spowodować bakteriemię. 

W zależności od mechanizmów patofizjologicznych bakteriemia może być:

• przerywany w przypadku bakteriemii zakrzepowo-zatorowej i wsierdzia: wyładowania są wtedy nieregularne i powtarzają się;
• ciągła w przypadku bakteriemii pochodzenia limfatycznego, takiej jak bruceloza lub dur brzuszny.

Posiadanie protezy stawu lub protezy lub problem z zastawkami serca zwiększa ryzyko trwałej bakteriemii lub ryzyko, że jest to przyczyną problemów. .

Zwykle bakteriemia spowodowana zwykłymi zdarzeniami, takimi jak leczenie stomatologiczne, rzadko jest odpowiedzialna za infekcję, ponieważ obecna jest tylko niewielka liczba bakterii, które są szybko eliminowane przez sam organizm. , dzięki układowi fagocyty-jednojądrzaste (wątroba, śledziona, szpik kostny), czyli innymi słowy dzięki naszemu układowi odpornościowemu.

Te bakteriemie są wtedy na ogół tymczasowe i nie towarzyszą im żadne objawy. Ta bakteriemia, bez konsekwencji dla zdecydowanej większości osób, może jednak stanowić ryzyko w przypadku wady zastawek lub ciężkiej immunosupresji. Jeśli bakterie są obecne wystarczająco długo i w wystarczającej ilości, zwłaszcza u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, bakteriemia może powodować inne infekcje, a czasami wywołać ciężką uogólnioną reakcję lub sepsę.

Bakteremia spowodowana innymi schorzeniami może powodować gorączkę. Jeśli osoba z bakteriemią ma następujące objawy, prawdopodobnie cierpi na posocznicę lub wstrząs septyczny:

• uporczywa gorączka;
• zwiększone tętno;
• dreszcze ;
• niskie ciśnienie krwi lub niedociśnienie;
• objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak ból brzucha, nudności, wymioty i biegunka;
• szybki oddech lub przyspieszony oddech;
• upośledzona świadomość, prawdopodobnie cierpi na posocznicę lub wstrząs septyczny.

Wstrząs septyczny rozwija się u 25 do 40% pacjentów ze znaczną bakteriemią. Bakterie, które nie są eliminowane przez układ odpornościowy, mogą gromadzić się w różnych częściach ciała, powodując infekcje w:

• tkanka pokrywająca mózg (zapalenie opon mózgowych);
• zewnętrzna otoczka serca (zapalenie osierdzia);
• komórki wyściełające zastawki serca (zapalenie wsierdzia);
• szpik kostny (zapalenie kości i szpiku);
• stawy (zakaźne zapalenie stawów).
  

Zapobieganie

Niektóre osoby, takie jak poniższe, są w grupie wysokiego ryzyka powikłań bakteriemii:

• ludzie ze sztucznymi zastawkami serca;
• osoby z protezami stawów;
• osoby z nieprawidłowymi zastawkami serca.

Są one zwykle leczone antybiotykami przed jakimkolwiek zabiegiem, który może być odpowiedzialny za bakteriemię takie jak niektóre zabiegi stomatologiczne, zabiegi medyczne, chirurgiczne leczenie zakażonych ran itp. Antybiotyki mogą zatem zapobiegać bakteriemii, aw konsekwencji rozwojowi infekcji i sepsy.

Leczenie

W przypadku podejrzenia bakteriemii zaleca się podawanie antybiotyków empirycznie, to znaczy bez czekania na identyfikację danego drobnoustroju, po pobraniu próbek do hodowli z miejsc pochodzenia. potencjał. Na pozostałą część zabiegu składa się:

• dostosować antybiotyki na podstawie wyników hodowli i testów wrażliwości;
• spuścić ropnie chirurgicznie, jeśli występuje ropień;
• usunąć wszystkie urządzenia wewnętrzne, które mogą być podejrzanym źródłem bakterii.