Spis treści
Astmatyczne zapalenie oskrzeli jest chorobą alergiczną atakującą narządy oddechowe z przewagą lokalizacji w średnich i dużych oskrzelach. Choroba ma charakter zakaźno-alergiczny, charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem śluzu, obrzękiem ścian oskrzeli i ich skurczem.
Nieprawidłowe jest łączenie astmatycznego zapalenia oskrzeli z astmą oskrzelową. Główną różnicą między zapaleniem oskrzeli jest to, że pacjent nie będzie cierpiał na ataki astmy, jak w przypadku astmy. Nie należy jednak bagatelizować niebezpieczeństwa tego stanu, ponieważ czołowi pulmonolodzy uważają astmatyczne zapalenie oskrzeli za chorobę poprzedzającą astmę.
Według statystyk dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym są bardziej podatne na astmę oskrzelową. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z chorobami alergicznymi w wywiadzie. Może to być nieżyt nosa, skaza, neurodermit o charakterze alergicznym.
Przyczyny astmatycznego zapalenia oskrzeli
Przyczyny astmowego zapalenia oskrzeli są różnorodne, choroba może wywoływać zarówno czynniki zakaźne, jak i niezakaźne alergeny. Zakażenie wirusami, bakteriami i grzybami można uznać za czynniki zakaźne, a różne alergeny, na które dana osoba jest wrażliwa, za czynniki niezakaźne.
Istnieją dwie duże grupy przyczyn astmowego zapalenia oskrzeli:
Zakaźna etiologia choroby:
Najczęściej w tym przypadku przyczyną rozwoju patologii oskrzeli staje się gronkowiec złocisty. Podobne wnioski wyciągnięto na podstawie częstości jej inokulacji z wydzieliny oddzielonej tchawicą i oskrzelami.
Możliwe jest rozwinięcie choroby na tle infekcji wirusowej dróg oddechowych, w wyniku grypy, odry, krztuśca, zapalenia płuc, po zapaleniu tchawicy, zapaleniu oskrzeli lub zapaleniu krtani.
Innym powodem rozwoju astmatycznego zapalenia oskrzeli jest obecność choroby, takiej jak GERD.
Niezakaźna etiologia choroby:
Jako alergeny podrażniające ściany oskrzeli częstsze są kurz domowy, pyłki uliczne i wdychanie sierści zwierząt.
Możliwe jest rozwinięcie się choroby podczas spożywania pokarmów zawierających konserwanty lub inne potencjalnie niebezpieczne alergeny.
W dzieciństwie zapalenie oskrzeli o charakterze astmatycznym może rozwinąć się na tle szczepień, jeśli dziecko ma na nie reakcję alergiczną.
Istnieje możliwość manifestacji choroby z powodu leków.
Nie należy wykluczać czynnika dziedziczności, ponieważ często jest on śledzony w anamnezie takich pacjentów.
Uczulenie poliwalentne jest kolejnym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby, gdy dana osoba ma zwiększoną wrażliwość na kilka alergenów.
Jak zauważają lekarze obserwujący pacjentów z astmatycznym zapaleniem oskrzeli, zaostrzenia choroby występują zarówno w okresie kwitnienia wielu roślin, czyli wiosną i latem, jak i zimą. Częstotliwość zaostrzeń choroby zależy bezpośrednio od przyczyny, która przyczynia się do rozwoju patologii, to znaczy od wiodącego składnika alergicznego.
Objawy astmatycznego zapalenia oskrzeli
Choroba ma skłonność do częstych nawrotów, z okresami spokoju i zaostrzeń.
Objawy astmatycznego zapalenia oskrzeli to:
Napadowy kaszel. Mają tendencję do nasilania się po wysiłku fizycznym, podczas śmiechu lub płaczu.
Często, zanim pacjent rozpocznie kolejny atak kaszlu, doświadcza nagłego zatkanego nosa, któremu może towarzyszyć nieżyt nosa, ból gardła, lekkie złe samopoczucie.
Podczas zaostrzenia choroby możliwy jest wzrost temperatury ciała do poziomów podgorączkowych. Chociaż często pozostaje to normalne.
Dzień po wystąpieniu ostrego okresu suchy kaszel przechodzi w mokry.
Trudności w oddychaniu, duszność wydechowa, głośny świszczący oddech – wszystkie te objawy towarzyszą ostremu atakowi kaszlu. Pod koniec ataku plwocina jest oddzielana, po czym stan pacjenta stabilizuje się.
Objawy astmatycznego zapalenia oskrzeli uporczywie powracają.
Jeśli choroba jest wywoływana przez czynniki alergiczne, ataki kaszlu ustają po ustaniu działania alergenu.
Ostry okres astmatycznego zapalenia oskrzeli może trwać od kilku godzin do kilku tygodni.
Chorobie może towarzyszyć letarg, drażliwość i wzmożona praca gruczołów potowych.
Często choroba występuje na tle innych patologii, takich jak: alergiczne neurodermit, katar sienny, skaza.
Im częściej u pacjenta występują zaostrzenia astmatycznego zapalenia oskrzeli, tym większe jest ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej w przyszłości.
Rozpoznanie astmatycznego zapalenia oskrzeli
Rozpoznanie i leczenie astmowego zapalenia oskrzeli leży w kompetencjach alergologa-immunologa i pulmonologa, ponieważ choroba ta jest jednym z objawów wskazujących na obecność alergii ogólnoustrojowej.
Podczas osłuchiwania lekarz diagnozuje ciężki oddech, z suchymi świstami lub wilgotnymi rzężeniami, zarówno dużymi, jak i drobno bulgoczącymi. Perkusja nad płucami określa ton pudełka dźwięku.
Aby dokładniej wyjaśnić diagnozę, wymagane będzie prześwietlenie płuc.
Badanie krwi charakteryzuje się wzrostem liczby eozynofilów, immunoglobulin E i A, histaminy. Jednocześnie zmniejszają się miana dopełniacza.
Ponadto do hodowli bakteryjnej pobierana jest plwocina lub popłuczyny, co umożliwia identyfikację potencjalnego czynnika zakaźnego. W celu określenia alergenu wykonuje się skórne testy skaryfikacyjne oraz jego eliminację.
Leczenie astmatycznego zapalenia oskrzeli
Leczenie astmatycznego zapalenia oskrzeli wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta.
Terapia powinna być kompleksowa i długa:
Podstawą leczenia astmowego zapalenia oskrzeli o charakterze alergicznym jest odczulanie zidentyfikowanym alergenem. Pozwala to na zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie objawów choroby dzięki korekcie w pracy układu odpornościowego. W trakcie leczenia osobie wstrzykuje się zastrzyki alergenu ze stopniowym zwiększaniem dawek. W ten sposób układ odpornościowy dostosowuje się do jego stałej obecności w organizmie i przestaje dawać na nią gwałtowną reakcję. Dawkę dostosowuje się do maksymalnej tolerowanej, a następnie przez co najmniej 2 lata kontynuuje się leczenie podtrzymujące z okresowym wprowadzaniem alergenu. Specyficzna odczulanie jest skuteczną metodą leczenia zapobiegającą rozwojowi astmy oskrzelowej z astmowego zapalenia oskrzeli.
Istnieje możliwość wykonania odczulania nieswoistego. W tym celu pacjentom podaje się zastrzyki z histoglobuliny. Ta metoda opiera się na wrażliwości na alergen jako taki, a nie na jego konkretny typ.
Choroba wymaga stosowania leków przeciwhistaminowych.
W przypadku wykrycia infekcji oskrzelowej wskazane są antybiotyki, w zależności od wrażliwości wykrytej prątków.
Pokazano przyjmowanie środków wykrztuśnych.
Gdy efekt złożonej terapii jest nieobecny, pacjentowi przepisuje się krótkotrwały kurs glikokortykosteroidów.
Pomocniczymi metodami terapeutycznymi jest stosowanie terapii nebulizatorowej z chlorkiem sodu i inhalacjami alkalicznymi, fizjoterapia (UVR, elektroforeza lekowa, masaż perkusyjny), możliwość wykonywania terapii ruchowej, pływania leczniczego.
Rokowanie w rozpoznanym i właściwie leczonym astmatycznym zapaleniu oskrzeli jest najczęściej korzystne. Jednak do 30% pacjentów jest narażonych na ryzyko przekształcenia choroby w astmę oskrzelową.
Zapobieganie astmatycznemu zapaleniu oskrzeli
Środki zapobiegawcze obejmują:
Eliminacja alergenu przy maksymalnym dostosowaniu środowiska i diety do pacjenta (pozbycie się dywanów z pokoju, cotygodniowa zmiana pościeli, wykluczenie roślin i zwierząt domowych, odrzucenie alergennych pokarmów);
Przejście odczulania (specyficzne i niespecyficzne);
Eliminacja ognisk przewlekłej infekcji;
hartowanie;
Procedury lotnicze, pływanie;
Obserwacja ambulatoryjna u alergologa i pulmonologa w przypadku astmowego zapalenia oskrzeli.