L 'brak miesiączki jestbrak miesiączki u kobiety w wieku rozrodczym. Słowo „amenorrhea” pochodzi z języka greckiego a za deprywację, melancholia przez miesiące i nandu tonąć.

Od 2% do 5% kobiet dotknęłoby brak miesiączki. To jest symptom którego ważne jest poznanie przyczyny. Brak miesiączki jest całkiem naturalny, gdy na przykład kobieta jest w ciąży, karmi piersią lub zbliża się do menopauzy. Ale poza tymi sytuacjami może to być oznaką przewlekłego stresu lub problemu zdrowotnego, takiego jak anoreksja lub zaburzenie tarczycy.

Rodzaje pominiętych okresów

• Pierwotny brak miesiączki: gdy w wieku 16 lat twój okres nie został jeszcze wywołany. Niemniej jednak mogą występować wtórne cechy płciowe (rozwój piersi, owłosienie łonowe i pod pachami oraz rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w biodrach, pośladkach i udach).
• Wtórny brak miesiączki: kiedy kobieta miała już miesiączkę i przestaje mieć miesiączkę z tego czy innego powodu, na okres równy co najmniej 3 interwałom poprzednich cykli miesiączkowych lub 6 miesięcy bez miesiączki.

Kiedy skonsultować się, gdy nie masz okresu?

Często niewiedza, dlaczego masz brak miesiączki, jest niepokojąca. Następujące osoby powinny skontaktować się z lekarzem :

– kobiety z pierwotnym lub wtórnym brakiem miesiączki;

– w przypadku braku miesiączki po antykoncepcji konieczna jest ocena lekarska, jeśli brak miesiączki utrzymuje się dłużej niż 6 miesięcy u kobiet, które stosowały pigułki antykoncepcyjne, nosiły wkładkę hormonalną Mirena® lub ponad 12 miesięcy po zabiegu ostatnia iniekcja Dépo-Provera®.

Diagnoza braku miesiączki

W większości przypadkówbadanie lekarskie, na test ciążowy a czasami USG narządów płciowych wystarcza do postawienia diagnozy.

W rzadkich przypadkach pierwotnego braku miesiączki wykonuje się prześwietlenie nadgarstka (w celu oceny rozwoju pokwitania), testy hormonalne lub testy na płeć chromosomową.

Przyczyny brakujących okresów

Istnieje wiele przyczyn braku miesiączki. Oto najczęstsze w kolejności malejącej.

• Ciąża. Najczęstsza przyczyna wtórnego braku miesiączki, musi być pierwszą podejrzeniem u kobiety aktywnej seksualnie. Co zaskakujące, często zdarza się, że ta przyczyna jest wykluczana bez wcześniejszego sprawdzenia, co nie jest pozbawione ryzyka. Niektóre zabiegi wskazane w leczeniu braku miesiączki są przeciwwskazane w ciąży. A dzięki dostępnym na rynku testom diagnoza jest prosta.
• Niewielkie opóźnienie dojrzewania. Jest to najczęstsza przyczyna pierwotnego braku miesiączki. Wiek dojrzewania wynosi zwykle od 11 do 13 lat, ale może się znacznie różnić w zależności od pochodzenia etnicznego, położenia geograficznego, diety i stanu zdrowia.

   

  W krajach rozwiniętych opóźnione dojrzewanie płciowe jest powszechne u młodych kobiet, które są bardzo szczupłe lub wysportowane. Wydaje się, że te młode kobiety nie mają wystarczającej ilości tkanki tłuszczowej, aby umożliwić produkcję hormonów estrogenowych. Estrogeny umożliwiają pogrubienie wyściółki macicy, a później menstruację, jeśli komórka jajowa nie została zapłodniona przez plemnik. W pewnym sensie ciała tych młodych kobiet w naturalny sposób chronią się i sygnalizują, że ich fizyczna forma jest niewystarczająca do utrzymania ciąży.

   

  Jeśli obecne są ich drugorzędne cechy płciowe (wygląd piersi, owłosienie łonowe i pachy), nie ma powodów do obaw przed 16 czy 17 rokiem życia. Jeśli oznaki dojrzewania płciowego nadal nie występują w wieku 14 lat, problem chromosomowy (pojedynczy chromosom płci X zamiast 2, stan zwany zespołem Turnera), problem z rozwojem układu rozrodczego lub problem hormonalny.

• Karmienie piersią. Często kobiety karmiące piersią nie mają okresu. Należy jednak zauważyć, że w tym okresie mogą nadal mieć owulację, a zatem nową ciążę. Karmienie piersią wstrzymuje owulację i chroni przed ciążą (99%) tylko wtedy, gdy:

  – dziecko bierze wyłącznie pierś;

  – dziecko ma mniej niż 6 miesięcy.

• Początek menopauzy. Menopauza to naturalne ustanie cykli menstruacyjnych, które występują u kobiet w wieku od 45 do 55 lat. Produkcja estrogenu stopniowo spada, powodując, że miesiączki stają się nieregularne, a następnie całkowicie ustępują. Możesz sporadycznie owulować przez 2 lata po zaprzestaniu miesiączki.
• Przyjmowanie antykoncepcji hormonalnej. „Okresy”, które występują między dwoma opakowaniami tabletek, nie są okresami związanymi z cyklem owulacyjnym, ale krwawieniem „odstawienia” po odstawieniu tabletek. Niektóre z tych tabletek zmniejszają krwawienie, które czasami po kilku miesiącach lub latach przyjmowania może już nie występować. Hormonalna wkładka domaciczna (IUD) Mirena®, wstrzykiwana Depo-Provera®, ciągła pigułka antykoncepcyjna, implanty Norplant i Implanon mogą powodować brak miesiączki. Nie jest poważna i wykazuje skuteczność antykoncepcyjną: użytkownik często jest w „stanie hormonalnym ciąży” i nie ma owulacji. Dlatego nie ma cyklu ani zasad.
• Zaprzestanie stosowania metody antykoncepcji (tabletki antykoncepcyjne, Depo-Provera®, Mirena® hormonalna wkładka domaciczna) po kilku miesiącach lub latach stosowania. Przywrócenie normalnego cyklu owulacji i menstruacji może potrwać kilka miesięcy. Nazywa się to brakiem miesiączki po antykoncepcji. W rzeczywistości hormonalne metody antykoncepcji odtwarzają stan hormonalny ciąży i dlatego mogą zawiesić miesiączki. W związku z tym może minąć trochę czasu, zanim powrócą po zaprzestaniu stosowania metody, na przykład po ciąży. Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które przed zastosowaniem metody antykoncepcji miały bardzo długi (ponad 35 dni) i nieprzewidywalny cykl. Brak miesiączki po antykoncepcji nie jest problematyczny i nie wpływa na późniejszą płodność. Kobiety, które dowiadują się, że po antykoncepcji mają problemy z płodnością, miały je już wcześniej, ale z powodu antykoncepcji nie „przetestowały” swojej płodności.
• Uprawianie dyscypliny lub wymagającego sportu jak maraton, kulturystyka, gimnastyka czy profesjonalny balet. Uważa się, że „brak miesiączki u sportsmenki” jest spowodowany niedoborem tkanki tłuszczowej, a także stresem, na jaki narażony jest organizm. U tych kobiet brakuje estrogenu. Organizm może również nie marnować niepotrzebnie energii, ponieważ często stosuje dietę niskokaloryczną. Brak miesiączki występuje 4-20 razy częściej u sportowców niż w populacji ogólnej¹.
• Stres lub szok psychologiczny. Tak zwany brak miesiączki psychogenny wynika ze stresu psychicznego (śmierć w rodzinie, rozwód, utrata pracy) lub innego rodzaju znaczącego stresu (podróż, duże zmiany stylu życia itp.). Te stany mogą tymczasowo zakłócać funkcjonowanie podwzgórza i powodować zatrzymanie miesiączki tak długo, jak długo utrzymuje się źródło stresu.
• Szybka utrata wagi lub patologiczne zachowania żywieniowe. Zbyt niska masa ciała może prowadzić do spadku produkcji estrogenu i ustania miesiączki. U większości kobiet cierpiących na anoreksję lub bulimię miesiączki ustają.
• Nadmierne wydzielanie prolaktyny z przysadki mózgowej. Prolaktyna to hormon, który promuje wzrost gruczołu mlekowego i laktację. Nadmierne wydzielanie prolaktyny z przysadki może być spowodowane małym guzem (który zawsze jest łagodny) lub niektórymi lekami (zwłaszcza antydepresantami). W tym drugim przypadku jego leczenie jest proste: zasady pojawiają się ponownie kilka tygodni po odstawieniu leku.
• Otyłość lub nadwaga.
• Przyjmowanie niektórych leków takie jak doustne kortykosteroidy, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne lub chemioterapia. Uzależnienie od narkotyków może również powodować brak miesiączki.
• Blizny macicy. Po operacji mięśniaków macicy, resekcji endometrium lub czasami cięciu cesarskim może wystąpić znaczne zmniejszenie miesiączki, a nawet przemijający lub długotrwały brak miesiączki.

Następujące przyczyny są znacznie mniej powszechne.

• Anomalia rozwojowa narządy płciowe pochodzenia niegenetycznego. Zespół niewrażliwości na androgeny to obecność u osobnika XY (genetycznie męskiego) narządów płciowych wyglądających na żeńskie, z powodu braku wrażliwości komórek na męskie hormony. Te „interseksualne” osoby o kobiecym wyglądzie w okresie dojrzewania konsultują się w sprawie pierwotnego braku miesiączki. Badanie kliniczne i ultrasonograficzne pozwala na postawienie diagnozy: nie mają macicy, a gruczoły płciowe (jądra) znajdują się w jamie brzusznej.
• Choroby przewlekłe lub endokrynologiczne. Guz jajnika, zespół policystycznych jajników, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy itp. Choroby przewlekłe, którym towarzyszy znaczna utrata masy ciała (gruźlica, rak, reumatoidalne zapalenie stawów lub inne ogólnoustrojowe choroby zapalne itp.).
• Zabiegi medyczne. Na przykład chirurgiczne usunięcie macicy lub jajników; chemioterapia i radioterapia nowotworowa.
• Anomalia anatomiczna narządy płciowe. Jeśli błona dziewicza nie jest perforowana (perforacja), może temu towarzyszyć bolesny brak miesiączki u dziewczynki w okresie pokwitania: pierwsze miesiączki pozostają uwięzione w jamie pochwy.

Przebieg i możliwe komplikacje

Czas trwaniabrak miesiączkizależy od przyczyny. W większości przypadków brak miesiączki jest odwracalny i łatwy do leczenia (z wyjątkiem oczywiście braku miesiączki związanego z nieprawidłowościami genetycznymi, nieoperacyjnymi wadami rozwojowymi, menopauzą czy usunięciem macicy i jajników). Jednak gdy długotrwały brak miesiączki nie jest leczony, przyczyna może ostatecznie dotrzeć do mechanizmów pacjenta. reprodukcja.

Ponadto brak miesiączki związany z brakiem estrogenu (brak miesiączki spowodowany wymagającym sportem lub zaburzeniami odżywiania) zwiększa ryzyko długotrwałej osteoporozy – w związku z tym złamania, niestabilność kręgów i lordoza – estrogen odgrywa bowiem zasadniczą rolę w zachowaniu struktury kości. Obecnie dobrze wiadomo, że zawodniczki cierpiące na brak miesiączki mają niższą gęstość kości niż normalnie, dlatego są bardziej podatne na złamania.¹. Podczas gdy umiarkowane ćwiczenia pomagają zapobiegać osteoporozie, zbyt dużo ćwiczeń ma odwrotny skutek, jeśli nie jest zrównoważone wyższym spożyciem kalorii.