Spis treści
Pęknięcie kieszeni wodnej
W czasie ciąży każda utrata przezroczystego, bezwonnego płynu wymaga porady lekarza, ponieważ może to oznaczać, że worek z wodą jest pęknięty, a płód nie jest już chroniony przed infekcjami.
Co to jest pęknięcie kieszeni wodnej?
Jak wszystkie ssaki, płód ludzki rozwija się w worku owodniowym złożonym z podwójnej błony (kosmówki i owodni), która jest przezroczysta i wypełniona płynem. Przejrzysty i sterylny, ten ostatni pełni kilka ról. Utrzymuje płód w stałej temperaturze 37 ° C. Służy również do pochłaniania hałasu z zewnątrz i ewentualnych wstrząsów żołądka matki. I odwrotnie, chroni narządy tego ostatniego przed ruchami płodu. To sterylne podłoże stanowi również cenną barierę przed niektórymi infekcjami.
Podwójna membrana stanowiąca worek na wodę jest wytrzymała, elastyczna i doskonale hermetyczna. W zdecydowanej większości przypadków nie pęka spontanicznie i szczerze, jak podczas porodu, kiedy ciąża dobiega końca: to słynna „utrata wody”. Ale może się zdarzyć, że pęknie przedwcześnie, zwykle w górnej części worka z wodą, a następnie przepuszcza w sposób ciągły niewielkie ilości płynu owodniowego.
Przyczyny i czynniki ryzyka pęknięcia
Nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie źródła częściowego pęknięcia kieszeni skórek. Rzeczywiście, przyczyną pękania może być wiele czynników. Błony mogły być osłabione infekcją dróg moczowych lub ginekologiczną, rozszerzeniem ich ścian (bliźnięta, makrosomia, nietypowa prezentacja, łożysko przednie), urazem związanym z upadkiem lub wstrząsem w jamie brzusznej, badaniem lekarskim ( nakłucie pępowiny, amniopunkcja)… Wiemy również, że palenie tytoniu, ponieważ zakłóca dobrą produkcję kolagenu niezbędnego dla elastyczności błon, jest czynnikiem ryzyka.
Objawy pęknięcia worka na wodę
Pęknięcie w worku z wodą można rozpoznać po lekkich ciągłych ubytkach cieczy. Kobiety w ciąży często martwią się, że nie potrafią ich odróżnić od wycieku moczu i wydzieliny z pochwy, które są częstsze w czasie ciąży. Ale w przypadku utraty płynu owodniowego przepływ jest ciągły, przezroczysty i bezwonny.
Zarządzanie pęknięciem kieszeni wodnej
Jeśli masz najmniejsze wątpliwości, nie wahaj się iść na oddział położniczy. Badanie ginekologiczne, w razie potrzeby uzupełnione o analizę przepływającego płynu (test z nitrazyną) pozwoli stwierdzić, czy worek na wodę jest pęknięty. USG może również wykazać możliwe zmniejszenie ilości płynu owodniowego (oligo-owodni).
Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, postępowanie w szczelinie zależy od jej wielkości i okresu ciąży. Jednak we wszystkich przypadkach wymaga absolutnego odpoczynku w pozycji leżącej, najczęściej z hospitalizacją, aby zapewnić optymalny monitoring. Celem jest bowiem wydłużenie ciąży jak najbliżej jej terminu, przy jednoczesnym zapewnieniu braku infekcji.
Zagrożenia i możliwe komplikacje do końca ciąży
W przypadku pęknięcia worka z wodą płyn, w którym rozwija się płód, nie jest już sterylny. Infekcja jest zatem najbardziej przerażającym powikłaniem szczeliny i to ryzyko tłumaczy wprowadzenie antybiotykoterapii połączonej z regularnym monitorowaniem.
Jeśli pęknięcie nastąpi przed 36 tygodniem braku miesiączki, naraża się również na ryzyko wcześniactwa, stąd konieczność bezwzględnego odpoczynku i zastosowania różnych zabiegów, w szczególności w celu przyspieszenia dojrzewania płuc płodu i wydłużenia ciąży.
U przyszłej mamy szczelina zwiększa ryzyko infekcji i częściej wymaga cięcia cesarskiego.