Spermocytogram jest jednym z kluczowych badań w badaniu męskiej płodności. Integralną częścią oceny nasienia jest obserwacja pod mikroskopem morfologii 3 trzech elementów składowych plemników: główki, części pośredniej i wici.

Spermocytogram to badanie, którego celem jest analiza morfologii plemników, jednego z parametrów plemników badanych w ramach kontroli płodności. Pozwala określić procent form typowych, czyli plemników o prawidłowej morfologii, co jest ważną informacją prognostyczną określającą szanse na zapłodnienie. in vivo (naturalna ciąża) i in vivo. Spermocytogram jest zatem jednym z kluczowych elementów kierujących parą podczas inseminacji, klasycznego zapłodnienia in vitro (IVF) lub iniekcja plemników do komórki śródplazmatycznej (ICSI).

Spermocytogram jest wykonywany na próbce nasienia mężczyzny. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pobranie nasienia musi odbywać się w ściśle określonych warunkach:

• zaobserwowali okres abstynencji seksualnej trwający od 2 do 7 dni, zgodnie z zaleceniami WHO z 2010 r. (1);
• w przypadku gorączki, leki, prześwietlenie, zabieg chirurgiczny, pobranie zostanie odroczone, ponieważ zdarzenia te mogą przejściowo zmienić spermatogenezę.

Pobieranie odbywa się w laboratorium. W specjalnie wydzielonym odosobnionym pomieszczeniu, po starannym umyciu rąk i żołędzi, mężczyzna po masturbacji pobiera spermę do sterylnej butelki.

Następnie plemniki umieszcza się w piecu w temperaturze 37 °C na 30 minut, po czym analizuje się różne parametry plemników: koncentrację plemników, ich ruchliwość, żywotność i morfologię.

Ten ostatni parametr, czyli spermocytogram, jest najdłuższym i najtrudniejszym etapem spermogramu. Pod mikroskopem X1000 na utrwalonych i wybarwionych rozmazach biolog bada różne części plemników w celu zidentyfikowania wszelkich nieprawidłowości:

• nieprawidłowości głowy;
• anomalie części pośredniej;
• nieprawidłowości wici lub głównej części.

Na podstawie tego odczytu biolog następnie określi odsetek plemników typowych morfologicznie lub nietypowych, a także częstość występowania obserwowanych nieprawidłowości. 

Spermocytogram jest wykonywany w ramach spermogramu (analiza nasienia), badania systematycznie zlecanego mężczyznom podczas kontroli płodności pary konsultującej się z trudnościami w poczęciu.

Dla wyników spermocytogramu istnieją dwie klasyfikacje: zmodyfikowana klasyfikacja Davida (2), francuska oraz klasyfikacja Krugera, międzynarodowa, zalecana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Zastosowana klasyfikacja zostanie wskazana na wynikach.

Te dwa systemy wymieniają wszystkie nieprawidłowości stwierdzone na co najmniej 100 plemnikach, ale z innym systemem:

• Klasyfikacja Krugera identyfikuje 4 klasy anomalii w kolejności ważności: anomalie dotyczące akrosomu (część z przodu głowy), anomalie głowy, anomalie części pośredniej i anomalie wici. Wystarczy tylko jedna anomalia w jednej z 4 klas, aby plemnik został sklasyfikowany jako „forma nietypowa”;
• Zmodyfikowana klasyfikacja Davida identyfikuje 7 anomalii głowy (wydłużona, pocieniona, małogłowa, wielkogłowa, wielogłowa, prezentująca nieprawidłowy lub nieobecny akrosom, prezentująca nieprawidłową podstawę), 3 anomalie części pośredniej (obecność pozostałości cytoplazmatycznej, jelito cienkie, kątowane) i 5 anomalie wici (nieobecne, skrócone, nieregularne, zwinięte i wielokrotne) w tabeli z podwójnym wejściem.

Próg typowych kształtów również różni się w zależności od dwóch klasyfikacji. Według klasyfikacji Krugera morfologię plemników uznaje się za prawidłową, gdy obserwuje się obecność co najmniej 4% typowych plemników, wobec 15% według zmodyfikowanej klasyfikacji Davida. Poniżej mówimy o teratospermii (lub teratozoospermii), nieprawidłowości nasienia, która może zmniejszyć szanse na ciążę.

Jednak nieprawidłowy spermogram zawsze wymaga powtórnej kontroli po 3 miesiącach (czas trwania cyklu spermatogenezy wynosi 74 dni), ponieważ wiele czynników (stres, infekcja itp.) może przejściowo zmienić parametry nasienia.

W przypadku potwierdzonej teratozoospermii można zaproponować parze IVF-ICSI (zapłodnienie in vitro z iniekcją docytoplazmatyczną). Ta technika AMP polega na wstrzyknięciu pojedynczego plemnika, uprzednio wyselekcjonowanego i przygotowanego, bezpośrednio do cytoplazmy dojrzałej komórki jajowej.