Rewaskularyzacja to zestaw zabiegów chirurgicznych mających na celu przywrócenie krążenia krwi. Upośledzenie krążenia krwi, częściowe lub całkowite, może być następstwem zespołu wieńcowego.

Rewaskularyzacja obejmuje kilka technik stosowanych w leczeniu zespołu wieńcowego. Są to zabiegi chirurgiczne mające na celu przywrócenie krążenia krwi. Zmiana krążenia krwi może być częściowa lub całkowita. Rewaskularyzacja przyczyniła się w ostatnich latach do poprawy jakości życia i długości życia pacjentów cierpiących na choroby układu krążenia. Istnieją różne rodzaje zespołu wieńcowego, w których można zastosować rewaskularyzację.

Ostry zespół wieńcowy

Ostry zespół wieńcowy jest spowodowany częściowym lub całkowitym zablokowaniem tętnicy. Ta niedrożność jest spowodowana obecnością blaszek miażdżycowych, które są odkładaniem różnych elementów, takich jak tłuszcz, krew, tkanka włóknista lub złogi wapienne, na części wewnętrznej ściany tętnicy. Blaszki miażdżycowe są najczęściej konsekwencją złego cholesterolu, cukrzycy, tytoniu, nadciśnienia czy otyłości. Czasami odrywa się kawałek blaszki miażdżycowej, powodując tworzenie się skrzepu krwi, blokując tętnicę. Ostry zespół wieńcowy obejmuje dwa odrębne zdarzenia sercowo-naczyniowe:

• Angina lub dusznica bolesna to częściowa niedrożność tętnicy. Głównym objawem jest ból mostka, jak ucisk, imadło w klatce piersiowej. Angina może wystąpić w spoczynku lub być spowodowana wysiłkiem fizycznym lub emocjami i ustępować podczas odpoczynku. Ważne jest, aby zadzwonić pod numer 15 w obu przypadkach;
• Zawał mięśnia sercowego lub atak serca to całkowite zablokowanie tętnicy. Mięsień sercowy to mięsień sercowy odpowiedzialny za skurcz. Zawał serca jest odczuwany jak imadło w klatce piersiowej i wymaga pilnego leczenia.

Przewlekły zespół wieńcowy

Przewlekły zespół wieńcowy to stabilna choroba serca. Może to być ustabilizowana dławica piersiowa, wymagająca pomimo wszelkich działań następczych, w tym leczenia objawów i profilaktyki, aby uniknąć kolejnego napadu. W 2017 roku dotknął 1,5 miliona osób we Francji.

W przypadku ostrego zespołu wieńcowego lekarze pilnie wykonają rewaskularyzację w celu przywrócenia jak największego krążenia krwi w częściowo lub całkowicie zablokowanej tętnicy.

W przypadku przewlekłego zespołu wieńcowego rewaskularyzację wykonuje się, jeśli oczekiwana korzyść przewyższa ryzyko dla pacjenta. Można to przeprowadzić w dwóch celach:

• zmniejszenie lub zanik objawów dusznicy bolesnej;
• zmniejszenie ryzyka poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał lub niewydolność serca.

Rewaskularyzację można wykonać dwoma metodami: pomostowaniem tętnic wieńcowych lub angioplastyką.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych polega na utworzeniu pomostowania w przepływie krwi, aby zapewnić dostateczny dopływ krwi do serca. W tym celu przed zablokowanym obszarem wszczepia się tętnicę lub żyłę, aby umożliwić krążeniu krwi ominięcie przeszkody. Tętnicę lub żyłę zwykle pobiera się od pacjenta. Zablokowany segment można również ominąć za pomocą protezy naczyniowej.

Angioplastyka

Angioplastyka polega na wprowadzeniu cewnika lub małej sondy do tętnicy nadgarstka lub pachwiny. Sonda umożliwia wtedy wprowadzenie małego balonika, który zostanie napompowany na poziomie niedrożności. Balon powiększa średnicę tętnicy i usuwa skrzep. Ten manewr przywraca krążenie krwi po usunięciu balonu. W większości przypadków angioplastyce towarzyszy założenie stentu. Jest to mała sprężynka, która jest wkładana do tętnicy, aby utrzymać ją otwartą.

W przypadku dusznicy bolesnej lub dusznicy bolesnej rewaskularyzacja zostanie przeprowadzona w ciągu 6 do 8 godzin po niedrożności w celu uniknięcia uwolnienia toksyn w danym obszarze i ewentualnego wpływu na królowe.

Krążenie krwi zostaje wznowione tak normalnie, jak to możliwe, z krótszym lub dłuższym opóźnieniem w zależności od ciężkości niedrożności. Leczenie ma na celu złagodzenie objawów i zapobieżenie wystąpieniu kolejnego ataku lub pogorszenia się choroby sercowo-naczyniowej. We wszystkich przypadkach zaleca się również regularne monitorowanie przez kardiologa.

Aby ograniczyć ryzyko nowej niedrożności, ważne jest, aby w jak największym stopniu kontrolować czynniki ryzyka:

• rzucenie palenia;
• kontrolować cukrzycę;
• kontrola złego cholesterolu;
• zrównoważone nadciśnienie tętnicze.

Niepożądane skutki rewaskularyzacji zależą od zastosowanej techniki, a także charakteru leczenia realizowanego przez kardiologa. Jeśli wystąpi taki lub inny objaw, najważniejszą rzeczą jest rozmowa z lekarzem.