Jesienią 2007 roku Quebec Immunization Committee (CIQ) przedstawił ministrowi Couillardowi scenariusz realizacji programu. Umożliwia to stosowanie Gardasil, jedynej szczepionki przeciw HPV zatwierdzonej obecnie przez Health Canada.

11 kwietnia 2008 r. MSSS ogłosiło warunki stosowania programu szczepień przeciwko HPV. Tak więc od września 2008 r. osoby, które otrzymają szczepionkę bezpłatnie, to:

• dziewczyny w wieku 4 lat^e rok szkoły podstawowej (9 lat i 10 lat), w ramach szkolnego programu szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• dziewczyny w wieku 3 lat^e wtórne (14 lat i 15 lat), w ramach szczepienia przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi;
• dziewczyny w wieku 4 lat^e i 5^e wtórne
• dziewięcioletnie i dziesięcioletnie dziewczęta, które opuściły szkołę (poprzez wyznaczone ośrodki szczepień);
• Dziewczęta w wieku od 11 do 13 lat uznane za zagrożone;
• dziewczęta w wieku od 9 do 18 lat mieszkające w społecznościach tubylczych, gdzie występuje więcej raka szyjki macicy.

Należy zauważyć, że dziewczęta w wieku od 11 do 13 lat (5^e i 6^e lat) zostaną zaszczepione, gdy będą w wieku 3^e wtórny. Nawiasem mówiąc, nastolatki od 4^e i 5^e będą musieli samodzielnie udać się do odpowiednich jednostek serwisowych, aby otrzymać bezpłatną szczepionkę. Wreszcie osoby, które nie są objęte programem, mogą zostać zaszczepione, kosztem około 400 CAD.

Jedna z niepewności dotyczących programu szczepień przeciwko HPV dotyczy harmonogramu szczepień.

Rzeczywiście, MSSS przewiduje harmonogram, który obejmuje 5 lat, dla dziewcząt w wieku 9 i 10 lat: 6 miesięcy między pierwszymi dwiema dawkami i – jeśli to konieczne – ostatnia dawka zostanie podana w 3^e wtórne, tj. 5 lat po pierwszej dawce.

Jednak schemat przepisany przez producenta szczepionki Gardasil przewiduje 2 miesiące pomiędzy pierwszymi 2 dawkami i 4 miesiące pomiędzy drugą a trzecią dawką. Aby po 6 miesiącach szczepienie się skończyło.

Czy zmiana harmonogramu szczepień w ten sposób jest ryzykowna? Nie, według D^r Marc Steben z Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego (INSPQ), który uczestniczył w formułowaniu zaleceń CIQ.

„Nasze oceny pozwalają sądzić, że 2 dawki w ciągu 6 miesięcy zapewnią odpowiedź immunologiczną aż 3 dawki w ciągu 6 miesięcy, ponieważ ta odpowiedź jest optymalna u najmłodszych”, wskazuje.

INSPQ uważnie śledzi również badanie prowadzone obecnie przez Uniwersytet Kolumbii Brytyjskiej, które analizuje odpowiedź immunologiczną zapewnianą przez dwie dawki szczepionki Gardasil u dziewcząt poniżej 2 roku życia.

Ogłoszenie powszechnego programu szczepień przeciwko HPV wywołało debatę w Quebecu, podobnie jak w Kanadzie.

Niektóre organizacje kwestionują znaczenie programu z powodu braku dokładnych danych, na przykład czasu trwania ochrony szczepionkowej lub liczby dawek przypominających, które mogą być wymagane.

Federacja Quebec na rzecz Planowanego Rodzicielstwa odrzuca priorytet przyznany szczepieniom i kampaniom na rzecz lepszego dostępu do testów². Dlatego zwraca się o moratorium na realizację programu.

D^r Luc Bessette zgadza się. „Koncentrując się na badaniach przesiewowych, możemy leczyć prawdziwego raka” – mówi. Poznanie skuteczności szczepienia zajmie 10 lub 20 lat. Tymczasem nie zajmujemy się problemem kobiet z rakiem szyjki macicy, które nie poddają się badaniom przesiewowym i które umrą w tym roku, w przyszłym lub za 3 lub 4 lata. “

Nie wierzy jednak, że szczepionka HPV stanowi zagrożenie dla zdrowia.

Jedną z głównych korzyści programu szczepień jest to, że „przełamie on niesprawiedliwość porzucania szkoły” – mówi dr Marc Steben. Porzucanie szkoły jest jednym z głównych czynników ryzyka zakażenia HPV zidentyfikowanych przez INSPQ¹.

„Ponieważ reakcja układu odpornościowego na szczepionkę jest optymalna u 9-letnich dziewczynek, szczepienie w szkole podstawowej jest najlepszym sposobem na dotarcie do jak największej liczby dziewcząt przed ryzykiem porzucenia szkoły. “

W rzeczywistości ponad 97% młodzieży w wieku od 7 do 14 lat uczęszcza do szkoły w Kanadzie³.

Oto tabela podsumowująca niektóre argumenty za i przeciw programowi szczepień przeciwko HPV. Ta tabela pochodzi z artykułu naukowego opublikowanego w angielskiej gazecie Lancetwe wrześniu 2007 r⁴.