Spis treści
Co to jest bakteryjne zapalenie opon mózgowych?
Zapalenie opon mózgowych to stan zapalny i infekcja opon mózgowych, cienkich błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy (ośrodkowy układ nerwowy). Infekcję może wywołać wirus (wirusowe zapalenie opon mózgowych), bakterie (bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), a nawet grzyb lub pasożyt.
W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych zaangażowane mogą być różne rodziny i typy bakterii. We wszystkich przypadkach leczenie polega na przepisaniu antybiotyków, zwykle dożylnie.
Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych
Pneumokok, jego łacińska nazwa Streptococcus pneumoniae, to rodzina bakterii zdolna do wywoływania kilku mniej lub bardziej poważnych chorób, od zapalenia zatok do zapalenia płuc, w tym zapalenia opon mózgowych lub zapalenia ucha.
Pneumokoki to bakteria, która może naturalnie występować w części nosowo-gardłowej (nos, gardło i ewentualnie usta) „zdrowych nosicieli” bez wywoływania objawów. Jeśli jednak zostanie przeniesiony na osobę, która go nie ma i / lub której odporność immunologiczna jest niewystarczająca, może prowadzić do zapalenia ucha, zapalenia zatok, a nawet zapalenia płuc lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, jeśli Streptococcus pneumoniae dostaje się do krwiobiegu i dociera do opon mózgowych.
Śmiertelność z powodu pneumokokowego zapalenia opon mózgowych jest wyższa u osób starszych, a także u małych dzieci i niemowląt. Jednak ten rodzaj zapalenia opon mózgowych nie prowadzi do epidemii jak widać w przypadku bakteryjnego meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Neisseria Meningitidis : przypadek meningokokowego zapalenia opon mózgowych
Jak sama nazwa wskazuje, bakterie Neisseria meningitidis, z rodziny meningokoków, powoduje głównie zapalenie opon mózgowych. Istnieje 13 szczepów lub serogrup tej rodziny bakterii. Należą do nich meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu B i typu C, najczęstsze w Europie, a także szczepy A, W, X i Y.
We Francji w 2018 r. według danych Narodowego Centrum Referencyjnego ds. Meningokoków i Haemophilus influenzae z Institut Pasteur, wśród 416 przypadków meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, z których znana była grupa serologiczna, 51% to serogrupa B, 13% to C, 21% W, 13% Y i 2% rzadkich lub niepodlegających grupowaniu serogrup.
Zauważ, że bakterie Neisseria meningitidis jest naturalnie obecny w sferze laryngologicznej (gardło, nos) od 1 do 10% populacji (poza okresem epidemii), według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Ale zdarza się, że ta bakteria przeciąża układ odpornościowy i wywołuje zapalenie opon mózgowych, szczególnie u niemowląt, małych dzieci, młodzieży lub młodych dorosłychoraz pacjentów z obniżoną odpornością.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, inne bakterie zaangażowane
Dobrze znane kobietom w ciąży, Listeria jest czynnikiem zakaźnym, który powoduje listeriozę u osób wrażliwych, ale może również powodować zapalenie opon mózgowych. Stąd znaczenie przestrzegać zaleceń dietetycznych i higienicznych podczas ciąży i wczesne dzieciństwo m.in unikanie serów i produktów mlecznych z surowego mleka, surowego, wędzonego lub niedogotowanego mięsaitp. Listeria monocytogenes jest przenoszona przez przewód pokarmowy podczas spożywania zanieczyszczonych produktów mlecznych lub wędlin.
Istnieją inne rodzaje bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, w szczególności: związane z bakteriami Haemophilus influenzae (Hib), co jeszcze kilkadziesiąt lat temu było bardzo popularne we Francji. Szczepionka przeciwkoHaemophilus influenzae, najpierw zalecona, a potem obowiązkowa, zmniejszyła częstość występowania tego typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i płuc wywołanych przez tę bakterię.
Z tym związane jest również zapalenie opon mózgowych bakteria Escherichia colikto może być? pokarmowy, podczas poród pochwowy, ze względu na kontakt z okolicą narządów płciowych matki. Najbardziej zagrożone są dzieci z niską masą urodzeniową i wcześniaki.
Czynnik zakaźny gruźlicy może również powodować zapalenie opon mózgowych u osób z obniżoną odpornością.
Zakażenie: jak złapać bakteryjne zapalenie opon mózgowych?
Przenoszenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, wywołanego przez pneumokoki lub meningokoki, następuje poprzez bliski, bezpośredni lub pośredni i długotrwały kontakt z wydzieliny z nosogardzieli, innymi słowy przez kropelki śliny, kaszel, postilliony. Wykorzystanie skażonych przedmiotów (zabawki, sztućce) mogą również przenosić bakterie, które albo zostaną ograniczone do sfery laryngologicznej, albo dotrą do opon mózgowych, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością, niemowląt i małych dzieci.
Należy pamiętać, że może również wystąpić pneumokokowe zapalenie opon mózgowych po urazie głowy, co spowoduje wyrwę w oponach. Nazywa się to pourazowym zapaleniem opon mózgowych. Pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może również wystąpić po klasycznej infekcji laryngologicznej (zapalenie ucha, przeziębienie, zapalenie oskrzelików, grypa…).
Objawy bakteryjnego zapalenia opon mózgowych
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje dwa główne typy objawów, a mianowicie:
- un zespół zakaźny, grupując objawy infekcji, takie jak wysoka gorączka, silne bóle głowy, wymioty (zwłaszcza w odrzutowcach);
- i zespół opon mózgowo-rdzeniowychobjawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych skutkujące sztywnością karku, splątaniem, zaburzeniami świadomości, letargiem, nadwrażliwością na światło (światłowstręt), a nawet śpiączką lub napadem drgawkowym.
Objawy, które czasami są trudne do wykrycia u dziecka
Należy pamiętać, że u małych dzieci, a zwłaszcza niemowląt, objawy zapalenia opon mózgowych mogą być niespecyficzne i trudne do wykrycia.
Niektóre obecne bladość lub szara cera, drgawki lub drganie mięśni. Maluch może odmówić jedzeniabyć w stanie senność niezwykłe, skłonne do ciągłego płaczu lub szczególnie poruszone. a wybrzuszenie ciemiączka od szczytu czaszki można również zaobserwować nadwrażliwość na dotyk, choć nie jest to systematyczne.
We wszystkich przypadkach nagła wysoka gorączka powinna prowadzić do pilnej konsultacji.
Le plamica piorunowa, poważna sytuacja awaryjna
Obecność czerwonych lub purpurowych plamek, zwanych plamica piorunowa, Wschód kryterium ekstremalnej grawitacji bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Pojawienie się takich plam na skórze powinno prowadzić do pilnej opieki, z myślą o natychmiastowej hospitalizacji. Jeśli pojawiła się plamica i towarzyszą jej objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, jak najszybciej rozpoczyna się leczenie antybiotykami. Początek plamicy z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest absolutna pilność, bo to jest groźba wstrząsu septycznego, co zagraża życiu (często mówimy o piorunowym zapaleniu opon mózgowych).
Ponieważ objawy kliniczne między zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym wirusem lub bakterią są stosunkowo zbliżone, jest to: analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, pobrany z kręgosłupa podczas a nakłucie lędźwiowe, co pozwoli stwierdzić, czy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest pochodzenia bakteryjnego, czy nie. Jeśli wygląd pobranego płynu może już dać wyobrażenie o rodzaju danego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (raczej ropne w obecności bakterii), szczegółowa analiza próbki pozwoli ustalić, który drobnoustrój jest przyczyną, a zatem odpowiednio dostosować leczenie antybiotykami.
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: ochrona wymaga szczepionki
Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w dużej mierze zależy od przestrzegania zaleceń harmonogramu szczepień. W rzeczywistości szczepienie chroni przed różnymi drobnoustrojami, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych, w szczególności Streptococcus zapalenie płucniektóre serogrupy bakterii Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Szczepionka przeciw meningokokom
Szczepienie przeciwko meningokokom serogrupy C jest obowiązkowy u niemowląt urodzonych od 1 stycznia 2018 r. i zalecane dla dzieci urodzonych przed tą datą według następującego schematu:
- dla niemowląt szczepienie po 5 miesiącach, a następnie dawka booster w wieku 12 miesięcy (jeśli to możliwe z tą samą szczepionką), wiedząc, że 12-miesięczna dawka może być podawana jednocześnie ze szczepionką MMR (odra-świnka-różyczka);
- Od 12 miesiąca życia do 24 roku życia, dla osób, które nie otrzymały wcześniejszego szczepienia podstawowego, schemat obejmuje pojedynczą dawkę.
Szczepionka przeciw meningokokom typu B, zwana Bexsero, który jest zalecany i refundowany tylko w niektórych szczególnych sytuacjach, w szczególności w przypadku osób niestabilnych zagrożonych lub w sytuacji epidemii. ;
Czterowalentna, skoniugowana szczepionka przeciw meningokokom przeciwko serogrupom A, C, Y, W135 jest również zalecana w określonych sytuacjach.
Szczepienia przeciwko infekcjom pneumokokowym
Szczepienie przeciwko infekcjom pneumokokowym jest obowiązkowy dla niemowląt urodzonych od 1 stycznia 2018 r. według następującego schematu:
- dwa wstrzyknięcia w odstępie dwóch miesięcy (dwa i cztery miesiące);
- booster w wieku 11 miesięcy.
Po ukończeniu 2. roku życia zaleca się szczepienie dzieci i dorosłych zagrożonych immunosupresją lub przewlekłą chorobą prowadzącą do wystąpienia zakażenia pneumokokowego (w szczególności cukrzycy). Następnie obejmuje dwa wstrzyknięcia w odstępie 2 miesięcy, a następnie dawkę przypominającą siedem miesięcy później.
Szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae typu B
Szczepienia przeciwko bakteriom Haemophilus influenzae typu B is obowiązkowy dla niemowląt urodzonych 1 stycznia 2018 r. lub później i zalecane dla dzieci urodzonych przed tą datą, w połączeniu ze szczepionkami przeciw błonicy, tężcowi i polio (DTP):
- zastrzyk po dwóch miesiącach, a następnie po czterech;
- wycofanie po 11 miesiącach.
Un szczepienia uzupełniające można to zrobić do 5 roku życia. Następnie obejmuje dwie dawki i dawkę przypominającą, jeśli dziecko ma od 6 do 12 miesięcy, oraz pojedynczą dawkę powyżej 12 miesięcy i do 5 roku życia.
Należy zauważyć, że szczepionki te umożliwiły zmniejszenie liczby przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u niemowląt i małych dzieci, a także zgonów związanych z tymi poważnymi chorobami.
Szczepienie nie tylko pozwala na indywidualną ochronę, ale ogranicza rozprzestrzenianie się tych bakterii, a zatem chronić tych, którzy nie mogą otrzymać szczepionki, zwłaszcza noworodków i pacjentów z obniżoną odpornością.
źródła:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf