Aby umożliwić lekarzom ocenę funkcji życiowych noworodka, w 1952 roku zaproponowano skalę Apgar. Skala Apgar została nazwana na cześć amerykańskiego lekarza, specjalisty pediatrii i anestezjologii, Virginii Apgar. Skrót, który powstał znacznie później, w 1962 roku, określa pięć parametrów, którym poddawany jest noworodek. Do czego odnoszą się te parametry?
Co określa skala Apgar?
Pierwszy: Skala Apgar to akronim wywodzący się od angielskich słów: wygląd, puls, grimach, aktywność, oddychanie. Oznaczają z kolei: kolor skóry, puls, reakcję na bodźce, napięcie mięśni i oddychanie. Skala punktów uzyskanych w odniesieniu do jednej cechy wynosi od 0 do 2. W jakich sytuacjach dziecko otrzyma 0, a kiedy 2 punkty? Zacznijmy od początku.
Kolor skóry: 0 pkt – sinica całego ciała; 1 punkt – sinica kończyn dystalnych, różowy tułów; 2 punkty – całe ciało różowe.
Puls: 0 punktów – puls nie jest odczuwalny; 1 punkt – puls poniżej 100 uderzeń na minutę; 2 punkty – puls powyżej 100 uderzeń na minutę.
Reakcja na bodźce podlega dwóm badaniom, podczas których lekarz wprowadza cewnik do nosa i podrażnia podeszwy stóp: 0 punktów – oznacza brak reakcji zarówno na wprowadzenie cewnika, jak i podrażnienie stóp; 1 punkt – w pierwszym przypadku wyraz twarzy, w drugim lekki ruch stopy; 2 punkty – kichanie lub kaszel po wprowadzeniu cewnika, płacz, gdy podeszwy są podrażnione.
Napięcie mięśni: 0 punktów – ciało noworodka jest wiotkie, mięśnie nie wykazują napięcia; 1 punkt – kończyny dziecka zgięte, napięcie mięśniowe minimalne; 2 punkty – dziecko wykonuje samodzielne ruchy, a mięśnie są odpowiednio napięte.
Oddychanie: 0 punktów – dziecko nie oddycha; 1 punkt – oddech jest powolny i nierówny; 2 punkty – noworodek głośno płacze.
8 – 10 punktów oznacza, że dziecko jest w dobrej kondycji; średnia 4 – 7 punktów; 3 punkty lub mniej oznaczają, że noworodek wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Ucz się za pomocą wagi Apgaraby było sensowne, wykonywane:
- dwukrotnie: w 8. i 10. minucie życia – u noworodków urodzonych w dobrej kondycji (które otrzymały XNUMX-XNUMX punktów Apgar).
- czterokrotnie: w pierwszej, trzeciej, piątej i dziesiątej minucie życia – u noworodków urodzonych w stanie przeciętnym (4-7 punktów Apgar) i ciężkim (0-3 punkty Apgar).
Powtórzenie testu Skala Apgar jest to ważne, ponieważ stan zdrowia dziecka może się poprawić, ale niestety może też się pogorszyć.
Dlaczego ocena w skali Apgar jest tak ważna?
metoda Skali Apgar jest skuteczny, ponieważ pozwala zdefiniować podstawy parametry zdrowia dziecka. Jednak jedną z pierwszych czynności noworodka ocenianych przez położnika jest to, czy dziecko pokazuje prawidłowe oddychanie. Czy jest równy, regularny, regularny? Jest to bardzo ważne, ponieważ noworodek opuszcza ciało matki w zupełnie dla niego nowym świecie. To dla niego szok, więc jedną z pierwszych reakcji jest krzyk. Dzięki temu lekarz wie, że noworodek oddycha. Ocena następuje regularność oddychania. Jeśli to nie jest normalne, wymagany jest tlen. Wcześniaki bardzo często cierpią na nieregularny oddech. Dzieje się tak, ponieważ płuca nie rozwinęły się jeszcze prawidłowo. Takie dzieci nie otrzymują wtedy maksymalnej liczby punktów w Skali Apgar.
Normalna praca serca jest to również niezwykle ważny czynnik w ocenie stanu zdrowia dziecka. Tętno fizjologiczne powinno wynosić powyżej 100 uderzeń na minutę. Znaczący spadek tętna (poniżej 60-70 uderzeń na minutę) jest sygnałem dla lekarza do przeprowadzenia resuscytacji.
Co się tyczy przebarwienia skóryNależy zauważyć, że dzieci urodzone z natury mogą być bledsze niż noworodki, których matki przeszły cesarskie cięcie. Jednak właśnie z tego powodu test jest wykonywany Skala Apgar do czterech razy – stan zdrowia dziecka może się zmieniać z minuty na minutę.
Zdrowy maluch powinien wykazywać odpowiednie napięcie mięśniowe i wykazywać odporność na prostowanie kończyn. Jeśli tak nie jest, może to świadczyć o zaburzeniach w układzie nerwowym lub niedotlenieniu organizmu noworodka. Wiotkość mięśni może również wskazywać na chorobę, która nie została wykryta w macicy. Według Skali Apgar dziecko, które kaszle lub kicha po włożeniu cewnika do nosa wykazuje normalne reakcje fizjologiczne i może otrzymać maksymalną liczbę punktów za ten parametr.