Mięczak zakaźny jest bardzo częstą i często obfitą zmianą wirusową skóry u dzieci.

Definicja mięczaka zakaźnego

Molluscum contagiosum to wirusowa infekcja naskórka wywołana przez Molluscum Contagiosum Virus (MCV), wirus należący do rodziny Poxvirus (do której należy wirus ospy), charakteryzujący się występowaniem wielu małych, perłowych wypukłości skóry, cielistej, twardej i pępkowatej (mają mały otwór u góry), występujący głównie na twarzy, fałdach kończyn i pod pachami oraz okolicy odbytu i narządów płciowych.

Czy to jest zaraźliwe?

Jak sama nazwa wskazuje, mięczak zakaźny jest zaraźliwy. Przenosi się między dziećmi poprzez bezpośredni kontakt podczas zabaw lub kąpieli lub pośredni (wypożyczanie bielizny, ręczników itp.) oraz poprzez manipulację u tego samego pacjenta.

Mięczak zakaźny jest wywoływany przez wirusowe zakażenie powierzchniowej warstwy skóry wirusem mięczaka zakaźnego (MCV), który stał się najpowszechniejszym patogennym wirusem ospy u ludzi i którego obecnie znamy cztery sklasyfikowane genotypy od CVD-1 do MCV-4. MCV-1 jest najczęściej związany z dziećmi, podczas gdy MCV-2 występuje częściej u dorosłych.

Czas inkubacji wirusa mięczaka zakaźnego wynosi od 2 do 7 tygodni.

Diagnoza mięczaka zakaźnego

Diagnoza jest często oczywista dla lekarza, dermatologa lub pediatry. Są to małe zmiany skórne w kolorze cielistym lub perłowym, występujące u dziecka w fałdach lub twarzy.

Kogo to dotyczy najbardziej?

Dzieci są zdecydowanie najbardziej dotknięte mięczakiem zakaźnym. Zakażenie mięczakiem zakaźnym występuje częściej w gorącym i wilgotnym klimacie oraz w populacjach żyjących w złych warunkach higienicznych, ale można je zaobserwować we wszystkich warstwach społecznych.

Obfite zmiany mogą rozwijać się zwłaszcza u dzieci z atopowym zapaleniem skóry.

U dorosłych mięczak zakaźny występuje rzadziej i najczęściej występuje w okolicy narządów płciowych w wyniku zakażenia seksualnego. Może być również przenoszony przez golenie (wypożyczenie brzytwy), woskowanie podczas depilacji u kosmetyczki, przez źle wysterylizowane przyrządy do tatuażu…

Występowanie mięczaka zakaźnego u dorosłych jest powszechne u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Występowanie mięczaka zakaźnego zgłaszano u pacjentów z HIV+ przed wystąpieniem zespołu niedoboru odporności u ludzi (AIDS), więc wystąpienie mięczaka zakaźnego może być pierwszym sygnałem ostrzegawczym zakażenia HIV. i może się zdarzyć, że lekarz zleci wykonanie serologii w kierunku HIV u osoby dorosłej z tymi zmianami.

Podobnie mięczak został opisany u pacjentów z innymi źródłami immunosupresji (chemioterapia, terapia kortykosteroidami, choroby limfoproliferacyjne)

Możliwa ewolucja i powikłania

Naturalną ewolucją mięczaka zakaźnego jest samoistna regresja, najczęściej po fazie zapalnej.

Jednak zaraźliwość zmiany powoduje, że często występuje kilkadziesiąt zmian, z których każda ewoluuje we własnym zakresie. Tak więc, nawet jeśli naturalnym przebiegiem jest regresja w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, w tym okresie często pojawia się wiele innych zmian.

Niektóre mogą być zlokalizowane na delikatnych obszarach, które mają być leczone (powieki, nos, napletek itp.).

Inne klasyczne powikłania to ból, swędzenie, reakcje zapalne na mięczak i wtórne infekcje bakteryjne.

Zmiany mięczaka zakaźnego są klasycznie małymi, okrągłymi wypukłościami skóry o średnicy od 1 do 10 mm, perłowo cielistym, jędrnym i pępkowatym, zlokalizowanymi na twarzy, kończynach (zwłaszcza w fałdach łokci, kolan i pod pachami) oraz okolicy odbytu i narządów płciowych. Zmiany są często mnogie (kilkadziesiąt).

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka są dzieci, atopia, życie w regionach tropikalnych i wiek od 2 do 4 lat.

U dorosłych czynnikami ryzyka są seksualność, zakażenie wirusem HIV i immunosupresja, wypożyczanie maszynek do golenia, depilacja woskiem i tatuaże.

Zapobieganie

Możemy walczyć z czynnikami ryzyka u dzieci atopią iu dorosłych, zakażeniem wirusem HIV i immunosupresją, pożyczaniem brzytwy, depilacją woskiem w salonie i tatuowaniem bez zasad. ścisła higiena

Ogólnie zaleca się używanie produktów do kąpieli i ręczników dostosowanych do każdej osoby w rodzinie.

Ponieważ mięczak zakaźny ma tendencję do samoistnej regresji, wielu lekarzy czeka i woli czekać na ich hipotetyczne zniknięcie, zwłaszcza gdy jest ich niewiele, niż próbować czasami bolesnych zabiegów. Zabieg ma na celu przede wszystkim opanowanie zarażenia poprzez radzenie sobie ze zmianami i zaraźliwością dla osób wokół nich, ale także ograniczenie ryzyka powikłań (podrażnienia, stanów zapalnych i nadkażenia). Podobnie pacjenci są często bardzo wymagający leczenia i generalnie nie są gotowi czekać na hipotetyczne spontaniczne zniknięcie ich zmian.

krioterapia

Zabieg ten polega na podaniu ciekłego azotu na uszkodzenia mięczaka zakaźnego, który niszczy tkankę skórną tworząc kryształki lodu wewnątrz i na zewnątrz komórek.

Ta technika jest bolesna, powoduje powstawanie bąbelków na każdym mięczaku zakaźnym z ryzykiem blizn i zaburzeń pigmentacyjnych, a nawet blizn. Dlatego często jest mało doceniana przez dzieci… i rodziców.

Wyrażanie zawartości mięczaka zakaźnego

Polega ona na nacięciu mięczaka zakaźnego (najczęściej po zastosowaniu kremu znieczulającego) i opróżnieniu białego osadu mięczaka zakaźnego ręcznie lub za pomocą kleszczyków.

Łyżeczkowanie

Technika ta polega na usunięciu mięczaka zakaźnego za pomocą łyżeczki w znieczuleniu miejscowym kremem (lub ogólnym w przypadku licznych zmian mięczaka zakaźnego u dzieci).

Wodorotlenek potasu

Wodorotlenek potasu to substancja, która wnika w głąb skóry i rozpuszcza tam keratynę. Można go stosować w domu do momentu pojawienia się zaczerwienienia. Jest sprzedawany pod nazwami handlowymi Poxkare *, Molutrex *, Molusderm * …

Laser

Laser CO2 a szczególnie pulsacyjny laser barwnikowy może być stosowany u dorosłych i dzieci: pierwszy niszczy, co powoduje większe ryzyko powstania blizn, natomiast drugi koaguluje naczynia mięczaka zakaźnego, powodując nieco bolesne siniaki i strupy.

Światowa Organizacja Zdrowia uznaje miejscowe stosowanie olejku z drzewa herbacianego w celu łagodzenia objawów różnych powszechnych chorób skóry.

Olejek nanieść na skórę, 1 kroplę olejku rozcieńczonego olejkiem roślinnym nanieść punktowo na każdą zmianę chorobową (np. olejek jojoba), tylko u dzieci powyżej 7 roku życia i dorosłych

Ostrzeżenie: Ze względu na możliwość wystąpienia reakcji alergicznych, przed nałożeniem olejku eterycznego na cały obszar, który ma być leczony, wskazane jest zbadanie niewielkiego obszaru skóry.