Wnętrzności brzucha to wszystkie narządy znajdujące się w jamie brzusznej. Wszystkie te narządy pełnią trzy funkcje życiowe: trawienie, oczyszczanie i rozmnażanie. Mogą być dotknięte pewnymi powszechnymi patologiami (zapalenie, guzy, wady rozwojowe) lub nieprawidłowościami, które są specyficzne dla każdego narządu. 

Wnętrzności brzucha to wszystkie narządy znajdujące się w jamie brzusznej.

Wnętrzności przewodu pokarmowego

• Żołądek: wydrążony narząd mięśniowy w kształcie fasoli, znajduje się między przełykiem a jelitem cienkim;
• Jelito cienkie: zawiera stosunkowo nieruchomą część, dwunastnicę, która jest owinięta wokół trzustki, oraz ruchomą część, jelito kręte, składające się z 15 lub 16 pętli jelitowych w kształcie litery U, przylegających jedna do drugiej;
• Okrężnica lub jelito grube znajduje się między jelitem cienkim a odbytnicą;
• Odbytnica to końcowy odcinek przewodu pokarmowego.

Wnętrzności przyczepione do przewodu pokarmowego 

• Wątroba: znajduje się pod przeponą, jest największym organem w ludzkim ciele. Ma kształt trójkątny, czerwonobrązowy, kruchy i kruchy, a jego powierzchnia jest gładka. Składa się z czterech płatów;
• Pęcherzyk żółciowy: mały pęcherzyk znajdujący się pod wątrobą, połączony z głównym przewodem żółciowym (jednym z przewodów odprowadzających żółć wydzielaną przez wątrobę) przez przewód pęcherzykowy;
• Trzustka: znajduje się za żołądkiem, gruczoł ten ma dwa narządy z wydzieliną wewnętrzną i zewnętrzną;
• Śledziona: gąbczasty, miękki organ wielkości pięści, znajduje się tuż pod klatką piersiową;
• Nerki: organy w kształcie ciemnoczerwonej fasoli, zlokalizowane po obu stronach kręgosłupa. Podstawowa jednostka funkcjonalna nerki, zwana nefronem, składa się z narządu filtrującego (kłębuszka) oraz organu rozrzedzającego i zagęszczającego mocz (kanalika).

Pochwa, macica i narządy pomocnicze (pęcherz moczowy, prostata, cewka moczowa) to trzewia moczowo-płciowe.

Wnętrzności brzucha są zaangażowane w trzy główne funkcje życiowe:

Trawienie

W przewodzie pokarmowym spożyty pokarm jest przekształcany w proste substancje chemiczne, które mogą przedostać się do krwiobiegu.

• Żołądek pełni podwójną funkcję: mechaniczną (mieszanie pokarmu) i chemiczną (żołądek zawiera kwas chlorowodorowy, który sterylizuje pokarm i wydziela pepsynę, enzym rozkładający białka).
• W jelicie enzymy jelitowe (wytwarzane przez trzustkę) i żółć wydalana przez wątrobę przekształcają białka, lipidy i węglowodany w pierwiastki, które mogą być przyswajalne przez organizm;
• Okrężnica to miejsce, w którym kończy się trawienie dzięki działaniu tamtejszej flory bakteryjnej. Jest to również narząd zbiornikowy, w którym gromadzą się resztki jedzenia, które należy wyeliminować;
• Odbytnica wypełnia się stolcami zawartymi w okrężnicy, co powoduje konieczność ewakuacji.

Wątroba bierze również udział w trawieniu:

• Reguluje poziom cukru we krwi, przekształcając nadmiar glukozy w glikogen;
• Rozkłada zawarte w diecie kwasy tłuszczowe na produkty o wysokiej wartości energetycznej;
• Wychwytuje aminokwasy tworzące białka, a następnie przechowuje je lub przepuszcza do krwiobiegu zgodnie z potrzebami organizmu.

Oczyszczenie

Odpady lub substancje toksyczne zawarte w organizmie są eliminowane przez:

• Wątroba, która koncentruje w żółci substancje, które mają być wydalone, z których oczyściła krew, która przez nią przeszła;
• Nerki, które eliminują odpady azotowe i toksyny rozpuszczalne w wodzie, wytwarzając mocz;
• Pęcherz, w którym gromadzi się mocz do usunięcia.

Reprodukcja

Pochwa i macica to wnętrzności biorące udział w rozmnażaniu.

Na żołądek mogą wpływać następujące nieprawidłowości i patologie:

• Każda rana w jamie brzusznej może prowadzić do uszkodzenia żołądka, co objawia się przykurczami i obecnością powietrza w jamie brzusznej.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka: przewlekłe lub izolowane zapalenie błony śluzowej żołądka
• Wrzód żołądka: utrata substancji z wyściółki żołądka
• Guzy: mogą być łagodne lub rakowe
• Krwawienie z żołądka: może to być spowodowane wrzodami, rakiem lub krwotocznym zapaleniem żołądka

Jelito może być dotknięte szeregiem stanów, które mogą prowadzić do niedrożności, biegunki lub defektu w procesie przemieszczania pokarmu przez barierę jelitową (złe wchłanianie):

• Wrodzone nieprawidłowości anatomiczne, takie jak zwężenie lub brak części jelita (wrodzona atrezja)
• Nowotwory
• Skręcenie jelita wokół miejsca przyłączenia (volvulus)
• Zapalenie jelit (zapalenie jelit)
• Gruźlica jelit
• Zawał jelita lub krezki (wycofanie otrzewnej zawierającej naczynia odżywiające jelito)

Na okrężnicę mogą wpływać następujące patologie:

• Zapalenie okrężnicy pochodzenia bakteryjnego, toksycznego, pasożytniczego, wirusowego lub autoimmunologicznego. Może powodować biegunkę, a czasem gorączkę
• Guzy objawiające się krwotokami, atakami zaparć, a nawet niedrożnością jelit
• Funkcjonalna kolopatia, bez uszkodzeń funkcjonalnych, objawiająca się skurczami lub biegunką.

Patologie, które wpływają na odbyt są następujące:

• Urazy pourazowe spowodowane ciałami obcymi, pociskami lub nabiciem
• Zapalenie odbytnicy (zapalenie odbytnicy): częste podczas epidemii hemoroidów, mogą być również wtórne do terapeutycznego napromieniania miednicy
• Guzy łagodne (polipy) lub rakowe

Na wątrobę może wpływać wiele patologii:

• Zapalenie wątroby to zapalenie wątroby pochodzenia toksycznego, wirusowego, bakteryjnego lub pasożytniczego
• Marskość wątroby to choroba zwyrodnieniowa tkanki wątroby spowodowana alkoholizmem (80% przypadków) lub innymi stanami (zapalenie wątroby, choroba Wilsona, niedrożność dróg żółciowych itp.)
• Choroby pasożytnicze, w tym przywra wątrobowa, często zarażana przez spożywanie dzikiej rukwi wodnej
• Ropnie wątroby pochodzenia pasożytniczego lub bakteryjnego
• Guzy łagodne (cholangioma, włókniaki, naczyniaki krwionośne)
• Pierwotny rak wątroby, który rozwija się z komórek wątroby

Na wątrobę mogą również wpływać choroby układu krążenia (niewydolność serca, zapalenie osierdzia, zator tętnicy, zakrzepica itp.) oraz różne choroby ogólne, takie jak ziarniniakowatość, tezauryzma, glikogenoza lub nowotwory innych narządów, które mogą lokalizować się w wątrobie. Wreszcie wypadki wątrobowe można zaobserwować w czasie ciąży.

Nerki mogą być dotknięte różnymi stanami sklasyfikowanymi w zależności od uszkodzonej tkanki i rodzaju zmiany:

• Pierwotne kłębuszki nerkowe, obejmujące kłębuszki, mogą być łagodne i przemijające, podczas gdy inne mogą prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek. Powoduje to mniej lub bardziej istotną eliminację z moczem białek normalnie zatrzymywanych przez kłębuszki nerkowe. Są one często związane z oddawaniem moczu zawierającego krew (krwiomocz), a czasem z wysokim ciśnieniem krwi;
• Wtórne glomerulopatie pojawiają się podczas chorób ogólnych, takich jak amyloidoza nerek czy cukrzyca;
• Tubulopatie to uszkodzenia kanalików, które mogą być ostre w przypadku spożycia substancji toksycznej lub przewlekłe. W drugim przypadku powodują defekt jednej lub kilku funkcji rurowych 
• Choroby nerek, które wpływają na tkanki podporowe między dwiema nerkami, zwane śródmiąższowymi nefropatiami, często wynikają z chorób dróg moczowych;
• Stany, które wpływają na naczynia w nerkach, zwane nefropatiami naczyniowymi, mogą prowadzić do zespołu nerczycowego lub wysokiego ciśnienia krwi 
• Wady rozwojowe nerek, takie jak hipoplazja (niepowodzenie w rozwoju tkanki lub narządu) lub policystoza (postępujące pojawianie się torbieli wzdłuż kanalików) są powszechne 
• Niewydolność nerek to zmniejszenie lub stłumienie oczyszczającej funkcji nerek. Powoduje wzrost stężenia mocznika i kreatyniny (ubytek metabolizmu) we krwi, często z obrzękami i wysokim ciśnieniem krwi 
• Nerki mogą również być dotknięte stanami chirurgicznymi, takimi jak uraz spowodowany wstrząsem w okolicy lędźwiowej, infekcje lub zmiany nowotworowe. 
• Nefroptoza (lub zstępująca nerka) to choroba charakteryzująca się nieprawidłową ruchliwością i niskim położeniem nerki.

W pochwie mogą występować wady wrodzone (całkowity lub częściowy brak pochwy, przegrody), guzy pochwy lub przetoki, które powodują komunikację pochwy z przewodem pokarmowym lub moczowym. Stan zapalny błony śluzowej pochwy, zwany zapaleniem pochwy, powoduje białą wydzielinę, pieczenie, swędzenie i dyskomfort podczas stosunku.

Macica może mieć wady wrodzone (podwójna, przegrodowa lub jednorożna macica), które mogą powodować niepłodność, poronienia lub nieprawidłowe prezentacje płodu. Może przedstawiać anomalie pozycji, być siedliskiem infekcji lub łagodnych lub złośliwych guzów.

Pęcherz może być traumatyczny. Spadek szybkości przepływu moczu może prowadzić do rozwoju kamieni w pęcherzu. Guzy pęcherza najczęściej pojawiają się jako krwawy mocz.

Cewka moczowa może być miejscem zwężenia, kamienia lub guza.

Najczęstszym stanem prostaty jest gruczolak prostaty, łagodny nowotwór, który objawia się zwiększoną częstotliwością oddawania moczu, zmianami wzorca, a czasem ostrym zatrzymaniem moczu. Prostata może być również miejscem raka lub zapalenia.

Zaburzenia układu pokarmowego (żołądka, jelit, okrężnicy, odbytnicy, wątroby, trzustki, woreczka żółciowego, śledziony) są leczone przez gastroenterologa. W przypadku specyficznych zaburzeń odbytnicy istnieje możliwość konsultacji z proktologiem (specjalistą od odbytu i odbytu). Patologiami wątroby, śledziony i dróg żółciowych może zająć się bardziej szczegółowo specjalista od tych narządów, hepatolog.

Opiekę medyczną patologii nerek zapewnia nefrolog, a patologiami żeńskiego układu płciowego (pochwa, macica) ginekolog.

Choroby związane z układem moczowym (pęcherz moczowy, cewka moczowa) oraz męskimi narządami płciowymi (prostata) są leczone przez urologa. Ta ostatnia zapewnia również leczenie chirurgiczne chorób nerek lub narządów płciowych kobiety.

Badanie kliniczne

Polega na palpacji i opukiwaniu brzucha, co umożliwia wykrycie znacznych zmian w objętości i konsystencji wątroby lub dostrzeżenie dużej nerki.

Eksploracja funkcjonalna

Istnieje cały zestaw testów, aby zbadać, jak dobrze funkcjonują różne wnętrzności jamy brzusznej.

Funkcję wydzielniczą trzustki można zbadać poprzez:

• Test enzymu (amylazy) we krwi i moczu
• Rurka dwunastnicy: do dwunastnicy wprowadza się sondę, aby pobrać cukier trzustkowy uzyskany po stymulacji wydzielania gruczołu
• Badanie stolca: niewydolność trzustki powoduje słabe trawienie, co skutkuje obfitymi, ciastowatymi i tłustymi stolcami

Funkcjonalna eksploracja nerki obejmuje:

• Badanie chemiczne moczu w celu wykrycia eliminacji białek z moczu, co wskazuje na zaburzenia funkcji filtracyjnej kłębuszków nerkowych
• Badania krwi mocznika i kreatyniny w celu sprawdzenia skuteczności oczyszczania nerek z krwi

RTG brzucha

• Dostrzeganie ciał obcych w żołądku
• Rak żołądka
• Badanie radiologiczne żołądka pozwala uwidocznić stany zapalne błony śluzowej żołądka

Radiografia przewodu pokarmowego

Polega na połykaniu produktu nieprzejrzystego dla promieni rentgenowskich i badaniu postępu tego produktu przez przełyk, żołądek, dwunastnicę i drogi żółciowe. Pozwala na badanie morfologiczne ścian wewnętrznych tych różnych narządów. Post jest niezbędny, aby produkt przylgnął do ścianek przewodu pokarmowego. Znajduje zastosowanie w diagnostyce krwawienia z żołądka.

Endoskopia

Badanie to polega na wprowadzeniu do ubytku tuby optycznej wyposażonej w system oświetleniowy w celu jej zbadania. Kiedy endoskopia ma na celu obejrzenie żołądka, dwunastnicy, wątroby lub narządów płciowych, badanie nazywa się endoskopią przełyku żołądkowo-dwunastniczego lub „endoskopią przełykowo-dwunastniczą”, a rurkę wprowadza się przez usta. Podczas wykonywania obserwacji okrężnicy, wątroby, pęcherza moczowego lub odbytnicy endoskop jest wprowadzany przez odbyt. Endoskopię wykonuje się w szczególności w celu diagnozy krwotoku żołądkowego, raka żołądka, guza okrężnicy, choroby zapalnej okrężnicy, nieprawidłowości wątroby itp.

Scyntygrafia

Nazywana również radiografią gamma, polega na badaniu narządu dzięki nagromadzeniu na jego poziomie pierwiastków chemicznych, które emitują promienie gamma. Dzięki detektorowi promieni, który porusza się podczas skanowania badanej powierzchni, uzyskuje się obraz narządu, w którym gęstość promieniotwórcza wskazuje na proporcje utrwalonej substancji. Scyntygrafia służy do badania:

• Wątroba. Umożliwia podkreślenie torbieli, ropni, guzów czy przerzutów.
• Nerka. Pozwala na porównanie symetrii obu nerek.