Narośla tkanki limfatycznej zlokalizowane w nosogardzieli, migdałki gardłowe pełnią rolę immunologiczną w pierwszych latach życia. Z powodu ich przerostu lub infekcji czasami konieczne jest ich chirurgiczne usunięcie, bez wpływu na układ odpornościowy.

Migdałki lub migdałki to małe narośla zlokalizowane w nosogardzieli, na górnej granicy gardła, za nosem i na szczycie podniebienia. Rozwijają się w pierwszym roku życia, osiągają maksymalną objętość od 1 do 3 lat, a następnie cofają się, aż znikną około 10 lat.

Migdałki składają się z tkanki limfatycznej podobnej do tkanki węzłów chłonnych. Podobnie jak migdałki, migdałki pełnią funkcję immunologiczną: strategicznie umieszczone przy wejściu do układu oddechowego i zawierające komórki odpornościowe, pomagają organizmowi bronić się przed bakteriami i wirusami. Ta rola jest ważna w pierwszych latach życia dziecka, a tym bardziej później.

Przerost migdałków

U niektórych dzieci migdałki są konstytucyjnie powiększone. Mogą wtedy powodować niedrożność nosa, z chrapaniem i bezdechem sennym, co może mieć wpływ na prawidłowy rozwój dziecka.

Przewlekłe zapalenie / infekcja migdałków

Czasami ten wzrost objętości migdałków jest wtórny do infekcji pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego. Zbyt mocno nadwyrężone w swojej roli immunologicznej migdałki rosną, rozpalają się i ulegają zakażeniu. Mogą zatkać trąbki Eustachiusza (kanał łączący tylną część gardła z uszami) i powodować infekcje ucha poprzez gromadzenie się płynu surowiczego w uchu. Alergie lub choroba refluksowa przełyku (GERD) mogą być również przyczyną tego przerostu.

Terapia antybiotykowa lub kortykosteroidy

Jako leczenie pierwszego rzutu przyczyna tego przerostu będzie leczona antybiotykoterapią, jeśli jest to infekcja bakteryjna, kortykosteroidami, jeśli jest to alergia.

Usunięcie migdałków, adenoidektomia

W przypadku zaburzeń wzrostu i/lub uporczywych zaburzeń czynnościowych spowodowanych konstytucjonalnym powiększeniem migdałków, można wykonać adenotomię (powszechniej nazywaną „operacją migdałków”). Polega na usunięciu migdałków w znieczuleniu ogólnym, najczęściej w trybie ambulatoryjnym.

Adenoidektomię zaleca się również w przypadku powikłanego zapalenia ucha środkowego lub odpowiedzialnego za znaczną utratę słuchu opornego na leczenie lub w przypadku nawracającego ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ) (więcej niż 3 epizody rocznie) po niepowodzeniu leczenia. Często będzie to połączone z operacją migdałków (wycięcie migdałków) lub zainstalowaniem respiratora bębenkowego („jojo”).

Operacja ta nie wpływa na układ odpornościowy dziecka, ponieważ przejmą go inne tkanki limfatyczne, takie jak węzły chłonne w głowie i szyi.

Różne objawy u dzieci powinny prowadzić do konsultacji: trudności w oddychaniu, niedrożność nosa, oddychanie przez usta, chrapanie, bezdech senny, nawracające infekcje ucha i zapalenie nosogardzieli.

Migdałki nie są widoczne gołym okiem. Aby je sprawdzić, laryngolog wykona nasofaryngoskopię elastycznym fiberoskopem. Można również przepisać boczne prześwietlenie jamy ustnej w celu sprawdzenia wielkości migdałków gardłowych.