Zastawka trójdzielna (z łac. guzek oznaczający punkt włóczni lub zastawka trójramienna) to zastawka zlokalizowana na poziomie serca, oddzielająca prawy przedsionek od prawej komory.

Pozycja. Zastawka trójdzielna znajduje się na poziomie serca. Ten ostatni jest podzielony na dwie części, lewą i prawą, z których każda ma komorę i przedsionek. Zastawka trójdzielna oddziela prawy przedsionek od prawej komory (1).

Structure. Zastawkę trójdzielną można podzielić na dwie części (2):

• Aparat zastawkowy, składający się z włóknistego pierścienia otaczającego zastawkę i płatki zastawki, wywodzącego się z poziomu włóknistego pierścienia i złożonego z fałdów wsierdzia (wewnętrzna warstwa serca) (1).
• Układ podzastawkowy, składający się ze strun ścięgnistych i filarów zwanych mięśniami brodawkowatymi

Ścieżka krwi. Krew krąży w jednym kierunku przez serce i układ krwionośny. Prawy przedsionek otrzymuje krew żylną, czyli ubogą w tlen i pochodzącą z górnej i dolnej żyły głównej. Ta krew przechodzi następnie przez zastawkę trójdzielną, aby dotrzeć do prawej komory. W tym ostatnim krew przechodzi następnie przez zastawkę płucną, aby dotrzeć do pnia płucnego. Ta ostatnia podzieli się na prawą i lewą tętnicę płucną, aby połączyć się z płucami (1).

Otwieranie / zamykanie zaworu. Zastawka trójdzielna otwiera się pod wpływem ciśnienia krwi na poziomie prawego przedsionka. Ten ostatni kurczy się i umożliwia przepływ krwi przez zastawkę trójdzielną do prawej komory (1). Kiedy prawa komora jest pełna i ciśnienie wzrasta, komora kurczy się i powoduje zamknięcie zastawki trójdzielnej. Jest to w szczególności utrzymywane w stanie zamkniętym dzięki mięśniom brodawkowatym.

Antyrefluks krwi. Odgrywając ważną rolę w przepływie krwi, zastawka trójdzielna zapobiega również cofaniu się krwi z prawej komory do prawego przedsionka (1).

Zastawkowa choroba serca odnosi się do wszystkich patologii wpływających na zastawki serca. Ewolucja tych patologii może prowadzić do zmiany struktury serca z rozszerzeniem przedsionka lub komory. Objawami tych patologii mogą być w szczególności szmer w sercu, kołatanie serca, a nawet dyskomfort (3).

• Niewydolność trójdzielna. Ta patologia jest związana ze słabym zamknięciem zastawki, co prowadzi do wstecznego przepływu krwi do przedsionka. Przyczyny tego stanu są różne i mogą być w szczególności związane z ostrym reumatoidalnym zapaleniem stawów, nabytą lub wrodzoną wadą rozwojową, a nawet infekcją. Ten ostatni przypadek odpowiada zapaleniu wsierdzia.
• Zwężenie zastawki trójdzielnej. Rzadko ta choroba zastawki odpowiada niedostatecznemu otwarciu zastawki, uniemożliwiającej prawidłowy krążenie krwi. Przyczyny są różne i mogą być w szczególności związane z gorączką reumatyczną, infekcją lub zapaleniem wsierdzia.

Leczenie. W zależności od choroby zastawki i jej progresji, niektóre leki mogą być przepisywane na przykład w celu zapobiegania niektórym infekcjom, takim jak infekcyjne zapalenie wsierdzia. Te terapie mogą być również specyficzne i przeznaczone do chorób towarzyszących (4) (5).

Leczenie chirurgiczne. W najbardziej zaawansowanych przypadkach choroby zastawki często wykonuje się operację. Operacja polega na naprawie zastawki lub wymianie zastawki z założeniem mechanicznej lub biologicznej protezy zastawki (bioproteza) (3).

Badanie lekarskie. Najpierw przeprowadza się badanie kliniczne w celu zbadania w szczególności częstości akcji serca oraz oceny odczuwanych przez pacjenta objawów, takich jak duszność czy kołatanie serca.

Badanie obrazowe. W celu ustalenia lub potwierdzenia diagnozy można wykonać USG serca, a nawet USG dopplerowskie. Można je uzupełnić koronarografią, tomografią komputerową lub rezonansem magnetycznym.

Elektrokardiogram wysiłku. Ten test służy do analizy aktywności elektrycznej serca podczas wysiłku fizycznego.

Sztuczna zastawka serca. Charles A. Hufnagel, amerykański chirurg XX wieku, jako pierwszy wynalazł sztuczną zastawkę serca. W 20 roku wszczepił pacjentowi z niewydolnością aorty sztuczną zastawkę z metalowej klatki z umieszczoną w środku kulką silikonową (1952).