Definicja pokrzywki

Pokrzywka to wysypka, która charakteryzuje się swędzeniem i pojawieniem się wypukłych czerwonych plam („grudków”), które przypominają użądlenia pokrzyw (słowo pokrzywka pochodzi z łac. urtica, co oznacza pokrzywę). Pokrzywka jest raczej objawem niż chorobą, a przyczyn jest wiele. Wyróżniamy :

• ostra pokrzywka, która objawia się jednym lub kilkoma nawrotami trwającymi od kilku minut do kilku godzin (i może pojawić się ponownie w ciągu kilku dni), ale postępująca krócej niż 6 tygodni;
• przewlekła pokrzywka, która powoduje ataki codziennie lub dłużej, rozwijająca się przez ponad 6 tygodni.

Kiedy ataki pokrzywki są nawracające, ale nie ciągłe, nazywa się to pokrzywką nawracającą.

Objawy ataku uli

Pokrzywka powoduje wystąpienie:

• grudki wypukłe, przypominające pokrzywę, różowawe lub czerwone, różnej wielkości (od kilku milimetrów do kilku centymetrów), najczęściej pojawiające się na rękach, nogach lub tułowiu;
• swędzenie (świąd), czasami bardzo intensywne;
• w niektórych przypadkach obrzęk lub obrzęk (obrzęk naczynioruchowy), głównie obejmujący twarz lub kończyny.

Zazwyczaj pokrzywka jest ulotna (trwa od kilku minut do kilku godzin) i ustępuje samoistnie, nie pozostawiając blizn. Jednak inne zmiany mogą przejąć kontrolę i dlatego atak może utrzymywać się przez kilka dni.

W niektórych przypadkach towarzyszą inne objawy:

• umiarkowana gorączka;
• ból brzucha lub problemy trawienne;
• ból stawu.

Ludzie zagrożeni

Każdy może być podatny na pokrzywkę, ale pewne czynniki lub choroby mogą to zwiększyć.

• płeć żeńska (częściej dotyczy to kobiet niż mężczyzn3);
• czynniki genetyczne: w niektórych przypadkach objawy pojawiają się u niemowląt lub małych dzieci, a w rodzinie występuje kilka przypadków pokrzywki (rodzinna pokrzywka zimna, zespół Mückle i Wellsa);
• nieprawidłowości krwi (na przykład krioglobulinemia) lub niedobór niektórych enzymów (w szczególności C1-esterazy) 4;
• niektóre choroby ogólnoustrojowe (takie jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zapalenie tkanki łącznej, toczeń, chłoniak). Około 1% przewlekłej pokrzywki wiąże się z chorobą ogólnoustrojową: pojawiają się wtedy inne objawy5.

Czynniki ryzyka

Kilka czynników może wywołać lub pogorszyć napady (patrz Przyczyny). Najczęstsze to:

• przyjmowanie niektórych leków;
• nadmierne spożycie pokarmów bogatych w histaminę lub substancje uwalniające histamino;
• narażenie na zimno lub ciepło.

Kogo dotykają ataki pokrzywki?

Każdy może zostać dotknięty. Szacuje się, że co najmniej 20% ludzi przynajmniej raz w życiu cierpi na ostrą pokrzywkę, przy czym częściej dotyka ona kobiet niż mężczyzn.

Natomiast pokrzywka przewlekła występuje rzadziej. Dotyczy od 1 do 5% populacji¹.

W wielu przypadkach osoby z przewlekłą pokrzywką cierpią na nią przez wiele lat. Okazuje się, że 65% przewlekłej pokrzywki utrzymuje się dłużej niż 12 miesięcy, a 40% utrzymuje się przez co najmniej 10 lat.².

Przyczyny choroby

Mechanizmy związane z pokrzywką są złożone i słabo poznane. Chociaż ataki ostrych uli są często spowodowane alergią, większość przewlekłych uli nie jest pochodzenia alergicznego.

Niektóre komórki zwane mastocytami, które odgrywają rolę w układzie odpornościowym, biorą udział w przewlekłej pokrzywce. U osób dotkniętych chorobą mastocyty są bardziej wrażliwe i wyzwalają działanie poprzez aktywację i uwalnianie histaminy³, niewłaściwe reakcje zapalne.

Różne rodzaje pokrzywki

Ostra pokrzywka

Chociaż mechanizmy nie są dobrze poznane, wiadomo, że czynniki środowiskowe mogą pogorszyć lub wywołać pokrzywkę.

W prawie 75% przypadków atak ostrej pokrzywki jest wywoływany przez określone czynniki:

• lek wywołuje napad w 30 do 50% przypadków. Prawie każdy lek może być przyczyną. Może to być antybiotyk, środek znieczulający, aspiryna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, lek na nadciśnienie, jodowany środek kontrastowy, morfina, kodeina itp.;
• pokarm bogaty w histaminę (ser, konserwy rybne, kiełbasa, wędzone śledzie, pomidory itp.) lub nazywany „wyzwalającym histaminę” (truskawki, banany, ananasy, orzechy, czekolada, alkohol, białko jaja, wędliny, ryby, skorupiaki …);
• kontakt z niektórymi produktami (np. lateksem, kosmetykami) lub roślinami/zwierzętami;
• narażenie na zimno;
• ekspozycja na słońce lub ciepło;
• nacisk lub tarcie skóry;
• ugryzienie owada;
• współistniejące zakażenie (zakażenie Helicobacter pylori, zapalenie wątroby typu B itp.). Związek nie jest jednak dobrze ugruntowany, a badania są sprzeczne;
• stres emocjonalny;
• intensywne ćwiczenia fizyczne.

Przewlekła pokrzywka

Przewlekłą pokrzywkę może również wywołać dowolny z wymienionych powyżej czynników, ale w około 70% przypadków nie znaleziono czynnika sprawczego. Nazywa się to pokrzywką idiopatyczną.

Przebieg i możliwe komplikacje

Pokrzywka jest stanem łagodnym, ale może mieć ogromny wpływ na jakość życia, zwłaszcza gdy ma charakter przewlekły.

Jednak niektóre formy pokrzywki są bardziej niepokojące niż inne. Dzieje się tak, ponieważ pokrzywka może być powierzchowna lub głęboka. W drugim przypadku pojawiają się bolesne obrzęki (obrzęki) skóry lub błon śluzowych, które pojawiają się głównie na twarzy (obrzęk naczynioruchowy), dłoniach i stopach.

Jeśli obrzęk ten dotyczy krtani (obrzęk naczynioruchowy), rokowanie może zagrażać życiu, ponieważ oddychanie staje się trudne lub nawet niemożliwe. Na szczęście ten przypadek jest rzadki.

Opinia naszego lekarza

W ramach podejścia do jakości Passeportsanté.net zaprasza do poznania opinii pracownika służby zdrowia. Dr Jacques Allard, lekarz ogólny, przedstawia swoją opinię na tematpokrzywka :