Włośnica u ludzi

Włośnica – jedna z odmian robaczycy. Choroba jest spowodowana połknięciem małego pasożyta należącego do klasy nicieni. Dojrzały płciowo Trichinella składa swoje larwy w jelicie człowieka, po czym larwy dostają się z krwią do mięśni i pozostają tam w stanie uśpienia. Po 3-4 tygodniach od wystąpienia infekcji larwy rozwijają się i pokrywają torebką. Czynnikiem sprawczym choroby jest okrągły robak o długości do 0,5 mm, przybierający postać spirali.

Częstość występowania włośnicy

Włośnica u ludzi należy do kategorii biohelminthiasis, ponieważ jest wywoływana przez pasożytnicze robaki – Trichinella. Choroba jest diagnozowana zarówno u zwierząt, jak iu ludzi. Główne typy zwierząt najczęściej dotkniętych włośnicą to: wilk, lis, niedźwiedź, borsuk, dzik. Świnie domowe są również podatne na ten typ robaczycy. Zwykle dzieje się tak, gdy świnie wypasają się na wolnym wypasie, gdy staje się dla nich dostępne mięso martwych zwierząt i małych gryzoni.

Przyczyny występowania włośnicy:

• Dobra adaptacja patogenu do wysokich i niskich temperatur zapewniła mu życie w wielu strefach klimatycznych;

• Organizm ludzki jest niezwykle podatny na tę chorobę;

• Grupowe ogniska helminthiasis nie są rzadkością wśród członków tego samego zespołu lub jednej rodziny, którzy spożywali mięso z Trichinella;

• Powtarzające się przypadki infekcji występują z powodu niestabilnej odporności powstałej po początkowej inwazji.

Mutują włośnice, pojawiają się nowe formy nicieni, które nie tworzą torebek, a także gatunki pasożytujące na ptakach.

Metody zakażenia włośnicą

Trichinella dostaje się do organizmu człowieka przez usta, podczas spożywania zakażonego mięsa. Pasożyty w mięsie giną podczas obróbki cieplnej, więc niedogotowane, peklowane i surowe mięso niesie ze sobą główne ryzyko. Zainfekowana wieprzowina, mięso fok, mięso niedźwiedzi i dzików są szczególnie niebezpieczne.

Rozwój włośnicy w organizmie człowieka po zakażeniu:

Pierwsze oznaki i objawy włośnicy

Włośnica u ludzi nie powoduje widocznych fizycznych uszkodzeń ciała. Nie ma zmian w tkance mięśniowej. Szkody dla zdrowia powodują białka, które tworzą ciało pasożyta. Są to bardzo silne alergeny, substancje obce. Najsilniejsza reakcja alergiczna wywołana przez nie prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i stawów.

Okres inkubacji włośnicy. Trwa od 5 do 30 dni, częściej – 10-25 dni. Nie ma żadnych objawów choroby. Istnieje pewien schemat – im cięższa postać robaczycy, tym dłuższy okres utajony (ukryty).

Okres w pełni. Długi okres rozwoju objawów wskazuje na rozwój ciężkiej postaci włośnicy.

Postać łagodna i umiarkowana – objawy:

• Hipertermia. Temperatura nieznacznie wzrasta, powyżej 37°C, amplituda dobowa waha się w granicach 1°C.

• Obrzęk ciała i kończyn. Jej przyczyną jest reakcja alergiczna na wprowadzenie obcego białka. Charakterystycznym objawem jest „żaba twarz” pacjenta.

• Bóle mięśniowe kończyn górnych i dolnych, mięśni pleców, szyi, oczu, gardła, otrzewnej. Intensywne bóle zaczynają się od mięśni łydek, dotykają odcinka szyjnego i żucia. Ból nasila się przy palpacji i ruchu. Mogą zacząć przeszkadzać pacjentowi już po 1-3 dniach od wprowadzenia pasożyta do organizmu. Wczesne pojawienie się bólu mięśni jest oznaką ciężkiej postaci włośnicy.

Wysypka na skórze. Ma różne formy:

1. W postaci pokrzywki alergicznej – różowe pęcherze różnej wielkości, blednące po naciśnięciu;

2. swędzące pęcherze wystające ponad powierzchnię skóry (pokrzywka);

3. Grupy płytek łączących się ze sobą (wysypka grudkowa).

Powikłania w ciężkich postaciach włośnicy:

• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie wyściółki mózgu.

• Zapalenie płuc (eozynofilowe zapalenie płuc). Choroba jest spowodowana zwiększonym stężeniem w tkance płucnej eozynofilów – produktów reakcji alergicznej. Być może rozwój zapalenia opłucnej, pojawienie się objawów astmy oskrzelowej.

• Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie mięśnia sercowego spowodowane alergiami i nadmierną reakcją układu odpornościowego. Częściej niż inne powikłania stają się przyczyną śmierci pacjentów.

• Zapalenie nerek to zapalenie tkanki nerkowej.

• Zapalenie wątroby to zapalenie wątroby.

• Intensywne odczucia bólowe w mięśniach prowadzą do częściowego lub całkowitego upośledzenia ruchomości.

Śmiertelność w ciężkiej postaci choroby wynosi 10-30% ogólnej liczby pacjentów. Najczęstszy okres występowania zgonów to 4-8 tygodni od początku zakażenia. Przy łagodniejszych postaciach po 5-6 tygodniach pacjenci wracają do zdrowia.

Objawy włośnicy w zależności od stadium choroby

Manifestacja włośnicy we wczesnym stadium zmiany zależy od stężenia pasożytów w organizmie. Dalszy rozwój choroby zależy od rozprzestrzenienia się larw w mięśniach oraz stanu układu odpornościowego pacjenta. Najcięższe powikłania robaczycy są związane z nieodpowiednią reakcją organizmu na wprowadzenie obcego białka do organizmu, a nie na działanie włosieni i ich larw.

Objawy włośnicy u ludzi mogą być podobne do objawów zapalenia mięśni, alergii i chorób zakaźnych. Ten obraz prowadzi do tego, że pacjent nie jest świadomy pojawienia się w nim robaczycy.

Objawy włośnicy u dzieci

Aby zarazić dziecko, wystarczy zjeść mały kawałek mięsa z włośnicą o wadze 10-15 g, który nie został poddany pełnej obróbce cieplnej. Okres utajony trwa od 5 do 45 dni. Im krótszy ten okres, tym cięższa choroba u dziecka.

1. Objawy na wczesnym etapie. Trwa 7-14 dni, po wyzdrowieniu drobne objawy obserwuje się przez 7-10 dni.

   • Hipertermia do 38,5°C:

   • Lekka opuchlizna twarzy;

   • łagodny ból mięśni;

   • obrzęk powiek;

   • Wzrost stężenia eozynofili o 10-12%.

2. Objawy są w umiarkowanym stadium. Okres ostry trwa do 3 tygodni, rehabilitacja – 2-3 tygodnie po wyzdrowieniu.

   • Hipertermia do 40°C, leki przeciwgorączkowe obniżają ją o nie więcej niż 1°C;

   • Ból mięśni, stawów, brzucha i gardła;

   • Wysypka skórna;

   • obrzęk twarzy;

   • Wyniki ogólnego badania krwi: OB podwyższone (powyżej 17 mm/h), leukocyty podwyższone (do 8,8 10⁹/l), stężenie eozynofili wzrosło do 25-40%.

3. Objawy są w ciężkim stadium. Leczy się go na oddziale chorób zakaźnych szpitala, bez terapii dziecko może umrzeć.

   • Hipertermia do 41°C;

   • Powiększenie wątroby i śledziony;

   • Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: delirium, pobudzenie, napady padaczkowe;

   • Napady silnego bólu brzucha;

   • biegunka, nudności, wymioty;

   • Silny ból mięśni, powikłany drgawkami;

   • Krwotoki podskórne i wysypka;

   • Wskaźniki ogólnego badania krwi: Leukocyty do 30-40×10⁹/l; ESR do 50-60 mm/h; stężenie eozynofili do 80 – 90%;

   • Cylindry i białka w moczu.

Leczenie włośnicy u dzieci odbywa się za pomocą leków przeciwrobaczych (Tiabendazol, Vermox) zgodnie z masą ciała i wiekiem dziecka.

Leki stosowane w objawowym leczeniu włośnicy:

• Ibuprofen, Paracetamol – obniżają gorączkę, uśmierzają ból;

• Tsetrin, Loratadin – leki przeciwhistaminowe zmniejszające objawy zatrucia i alergii;

• Papaweryna, No-shpa – przeciwskurczowe zmniejszające ból;

• Witaminy z grupy C i B dla poprawy odporności.

Rehabilitacja po chorobie odbywa się za pomocą sesji masażu, kąpieli z solą morską i ziołami leczniczymi, kompleksem ćwiczeń terapeutycznych.

Rozpoznanie włośnicy

Ogólna analiza krwi. W przypadku włośnicy u ludzi zawartość eozynofili, rodzaju leukocytów, znacznie wzrasta we krwi. Stężenie białych krwinek najczęściej wzrasta wraz z ciężkimi reakcjami alergicznymi, w tym alergiami towarzyszącymi włośnicy.

Zmiany w składzie krwi, u których zdiagnozowano włośnicę:

• Liczba eozynofili sięga od 50 do 80% ogólnej liczby leukocytów;

• Wzrost stężenia leukocytów jest oznaką aktywacji odporności i obecności procesu zapalnego w organizmie.

Objawy te pojawiają się natychmiast po zakażeniu, utrzymują się 2-3 miesiące po wyzdrowieniu.

Diagnostyka serologiczna. Przeprowadza się analizę reakcji krwi na przyczepianie się antygenów uzyskanych z larw nicieni. Przeciwciała do nich powstają w reakcji na wprowadzenie robaków.

Rodzaje diagnostyki serologicznej:

Dożylny test alergiczny. Przeprowadza się go w celu wywołania reakcji alergicznej w odpowiedzi na wprowadzenie antygenu włośnicy. Część roztworu antygenu wstrzykuje się pod skórę. Obecność choroby rozpoznaje się po pojawieniu się przekrwienia i zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia. Ta metoda może zdiagnozować włośnicę już po 2 tygodniach od zakażenia nicieniami. Pozytywny wynik testu alergicznego utrzymuje się przez 5-10 lat.

Biopsja mięśnia. Przeprowadza się go w przypadku braku pozytywnego wyniku z innych metod badawczych. Pod mikroskopem badany jest biomateriał uzyskany igłą z mięśnia pacjenta.

Badanie mięsa chorych zwierząt. Przy wielokrotnym wzroście bada się mięso zwierzęcia, domniemane źródło infekcji. Za pomocą mikroskopu kapsułki z larwami znajdują się w tkankach chorego zwierzęcia.

Leczenie włośnicy

Leki przeciwrobacze (leczenie mające na celu zwalczanie czynnika sprawczego choroby):

• przez pierwsze trzy dni; 100 mg 3 razy dziennie;

• następne 10 dni; 500 mg 3 razy dziennie.

Dzieci do 7. roku życia: 25 mg leku 3 razy na dobę. Dzieci w wieku 7 lat; 9 lat: 3 razy dziennie, 50 mg. Starsze niż 10 lat:

• przez pierwsze trzy dni; 100 mg 2-3 razy dziennie;

• następnie przez 10 dni 500 mg 3 razy dziennie.

Przyjmować po posiłkach. (;Kompletny podręcznik specjalisty chorób zakaźnych; pod redakcją DMN, prof., członka korespondenta RAE i REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Leczenie objawów włośnicy

Wysokie prawdopodobieństwo zgonu, częste przejście choroby do ciężkiej postaci, duża liczba powikłań to dobre powody do leczenia włośnicy wyłącznie w warunkach szpitalnych. Mimo to od 10 do 30% przypadków kończy się śmiercią.

W przypadku pacjentów, którzy doznali ciężkiego uszkodzenia mięśni, konieczna jest ostrożna opieka, ponieważ pacjenci są całkowicie unieruchomieni i przykuci do łóżka. W celu przywrócenia sprawności ruchowej pacjenci rehabilitowani są metodami masażu i fizjoterapii.

Leczenie objawowe włośnicy u ludzi jest uzupełnione terapią witaminową, lekami pobudzającymi krążenie krwi, chroniącymi wątrobę i mózg (jeśli te narządy są zajęte).

Zapobieganie włośnicy

Środki zapobiegające włośnicy:

• Mięso (zwłaszcza wieprzowina) musi być gotowane w wysokiej temperaturze – co najmniej 74°C wewnątrz kawałka mięsa przez co najmniej 15 sekund. W takich warunkach larwy Trichinella z pewnością umrą, jeśli nie pokryły się jeszcze zwapniałą torebką. W przeciwnym razie larwy nie będą cierpieć nawet przy takim ogrzewaniu. Larwy mają czas na pokrycie się torebką podczas długiego przebiegu choroby u zwierzęcia – nosiciela Trichinella.

• Skutecznym sposobem zabicia włośni jest zamrażanie przez 20 dni w temperaturze -15°C lub trzymanie przez trzy dni w temperaturze -20°C.

• Podczas hodowli świń nie należy pozwalać im na swobodny wypas, aby uniemożliwić zwierzętom zjadanie zakażonej padliny. Konieczne jest regularne niszczenie szczurów w miejscu przebywania zwierząt oraz na dziedzińcu fermy.

• Szczególnie niebezpieczne jest spożywanie mięsa dzikich zwierząt zakażonych włośnicą. Gatunki nicieni pasożytujących w mięśniach niedźwiedzi, borsuków i fok znacznie różnią się od świń Trichinella. Nie umierają nawet przy długotrwałym zamrażaniu. Wymagana jest długotrwała termiczna obróbka kulinarna takiego mięsa. Niebezpieczne pod tym względem może być również mięso dzikiego ptactwa.

Masowe środki zapobiegające wybuchom włośnicy

Rospotrebnadzor prowadzi systematyczny monitoring warunków przetrzymywania zwierząt przeznaczonych do hodowli na mięso. Sprzedaż mięsa nie odbywa się bez przebadania go pod kątem włośnicy. Taka kontrola jest przeprowadzana na rynku iw wyspecjalizowanych sklepach. Nie gwarantuje się bezpieczeństwa mięsa sprzedawanego w miejscach spontanicznego handlu.

Jak badać mięso na włośnicę?

Larwy Trichinella występują u wielu gatunków zwierząt. Mięso przeznaczone do spożycia przez ludzi musi koniecznie przejść kontrolę epidemiologiczną. Najbardziej niebezpieczne rodzaje mięsa to wieprzowina, mięso niedźwiedzia, mięso dzika.

Wygląd zakażonego mięsa praktycznie nie różni się od mięsa zdrowej tuszy. Stężenie włośni w dotkniętej tkance sięga 200 sztuk na 1 gram. Badanie mięsa przeprowadza się w laboratorium przy użyciu mikroskopu. Po analizie na tuszy umieszczany jest specjalny stempel.

Gdzie mogę wykonać test na włośnicę?

W stacji sanitarno-epidemiologicznej lub w laboratorium weterynaryjnym rynku spożywczego pobierane są próbki z tusz zwierząt. Próbki o masie nie większej niż 5 g pobiera się z obszarów wzmożonego ukrwienia: mięśnie żucia, język, mięśnie międzyżebrowe, przepona.

Nie ma kontroli laboratorium weterynaryjnego na spontanicznych targowiskach, podczas masowego uboju bydła, podczas jedzenia trofeów myśliwskich. Niestety włośnicę można znaleźć w 30% mięsa, które uważa się za nadające się do spożycia. Zapobieganie zakażeniom – ostrożne gotowanie mięsa. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku jedzenia dziczyzny na obszarach endemicznych dla włośnicy.

Jak gotować mięso, aby wykluczyć infekcję włośnicą?

Larwa Trichinella w grubości tkanki mięśniowej może być niezawodnie chroniona przed uszkodzeniem przez kapsułkę. To nie czyni go mniej niebezpiecznym, ale także zwiększa dla niego ochronę pasożyta przed ekstremalnymi temperaturami. Myśliwi, którzy mają dziczyznę, i wieśniacy, którzy hodują i rzeżą wieprzowinę na swoim podwórku, nie zawsze testują ją pod kątem włośnicy. Właściwe gotowanie mięsa może zapobiec chorobie.

Najważniejsze jest, aby osiągnąć temperaturę 80 ° C przez 15 minut na całej grubości elementu.

Najlepszy sposób przyrządzania mięsa:

• Gotowanie przez 2,5 godziny mięso pokrojone na kawałki o grubości nie większej niż 8 cm;

• Smażenie i duszenie mięsa przez 1,5 godziny (kawałki nie powinny być grubsze niż 2,5 cm);

• Salo może być używane tylko w postaci stopionej.

Niebezpieczne produkty mięsne:

• Kiełbasy domowe i surowe wędzone;

• Mięso zamrożone w niewystarczająco niskiej temperaturze;

• Dania z mięsa mielonego;

• Surowy smalec i mięso;

• Befsztyki z krwią;

• Pieczona szynka;

• Mięso wędzone i suszone.