Spis treści
Toksokaroza u dzieci jest robaczycą odzwierzęcą, która objawia się uszkodzeniem narządów wewnętrznych i oczu przez larwy nicienia migrujące przez organizm. Chorobę wywołuje robak Toxocara (Toxocara canis). Robaki mają wydłużone ciało przypominające cylinder, spiczaste na obu końcach. Samice mogą osiągnąć 10 cm długości, a samce 6 cm.
Dorosłe osobniki pasożytują w ciele psów, wilków, szakali i innych psowatych, rzadziej w ciele kotów stwierdza się Toxocara. Zwierzęta uwalniają do środowiska jaja, które po pewnym czasie stają się inwazyjne, po czym niejako dostają się do organizmu ssaka i migrują przez nie, powodując objawy choroby. Toksokaroza, zgodnie z klasyfikacją robaczyc, należy do geohelmintiaz, ponieważ jaja z larwami przygotowują się do inwazji w glebie.
Toksokaroza u dzieci objawia się różnorodnymi objawami, których nawet doświadczeni lekarze nie są czasem w stanie postawić diagnozy na podstawie obrazu klinicznego choroby. Faktem jest, że larwy mogą przenikać do prawie każdego narządu dziecka, gdy migrują przez naczynia krwionośne. W zależności od tego, który narząd został dotknięty, objawy choroby są różne.
Jednak zawsze z toksokarozą dzieci rozwijają reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka lub astma oskrzelowa. W ciężkich przypadkach obserwuje się obrzęk Quinckego.
Toksokaroza jest szeroko rozpowszechniona wśród dzieci poniżej 14 roku życia mieszkających na terenach wiejskich. W strefie wysokiego ryzyka dzieci od 3 do 5 lat. Choroba może trwać latami, a rodzice bezskutecznie leczą dziecko z powodu różnych patologii. Tylko odpowiednia terapia przeciwpasożytnicza uchroni dzieci przed wieloma problemami zdrowotnymi.
Przyczyny toksokarozy u dzieci
Źródłem zakażenia są najczęściej psy. Szczenięta mają największe znaczenie epidemiologiczne z punktu widzenia przenoszenia infekcji. Czynnik sprawczy toksokarozy u kotów występuje bardzo rzadko.
Pasożyty z wyglądu bardzo przypominają ludzkie glisty, ponieważ należą do tej samej grupy robaków. Zarówno toksokary, jak i glisty mają podobną budowę, podobny cykl życiowy. Jednak żywicielem ostatecznym w Ascaris jest człowiek, podczas gdy w Toxocara jest to pies. Dlatego objawy choroby są różne.
Jeśli pasożyty dostaną się do organizmu osoby, która jest dla nich przypadkowym żywicielem, wówczas powodują poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych, ponieważ nie są w stanie normalnie egzystować w jego ciele. Larwy nie mogą odpowiednio zakończyć swojego cyklu życiowego i przekształcić się w osobnika dojrzałego płciowo.
Toksokary dostają się do organizmu zwierząt (kotów i psów) przez przewód pokarmowy, najczęściej ma to miejsce podczas zjadania innych zakażonych ssaków, zjadania odchodów z larwami, w okresie prenatalnego rozwoju szczeniąt (larwy są w stanie przeniknąć przez łożysko) lub gdy szczenięta są karmione piersią przez chorą matkę. Pod wpływem środowiska żołądkowego larwy uwalniają się ze skorupy, przenikają przez krew do wątroby, do żyły głównej dolnej, do prawego przedsionka i do płuc. Następnie wznoszą się do tchawicy, do krtani, do gardła, są ponownie połykane ze śliną, ponownie wchodzą do przewodu pokarmowego, gdzie osiągają dojrzałość płciową. To w jelicie cienkim kotów i psów Toxocara żyje, pasożytuje i rozmnaża się. Ich jaja są wydalane wraz z kałem do środowiska zewnętrznego i po pewnym czasie stają się gotowe do inwazji.
Zakażenie dzieci toksokarozą występuje w następujący sposób:
Dziecko połyka jaja robaka z futra zwierzęcia.
Dziecko spożywa pokarmy skażone jajami Toxocara (najczęściej owoce, warzywa, jagody, zioła).
Dziecko zjada glebę (najczęściej piasek) z jajami toxocara. Najczęściej dzieje się tak podczas zabaw w piaskownicy i wynika to z cech wiekowych dzieci.
Karaluchy stanowią szczególne zagrożenie w przenoszeniu toksokarozy na ludzi. Zjadają jaja robaków i wydalają je w domach ludzi, często zaszczepiając ludzkie jedzenie swoimi odchodami żywymi jajami. Może to prowadzić do infekcji u ludzi.
Świnie, kurczaki, jagnięta mogą pełnić rolę zwierząt rezerwuarowych dla larw toksokaru. Dlatego dziecko może zarazić się, jedząc zakażone mięso.
Toksokarozą najczęściej zarażają się małe dzieci, ponieważ mają źle uformowane zasady higieny osobistej. Szczyt inwazji przypada na ciepłą porę roku, kiedy to częstsze stają się kontakty człowieka z ziemią.
W ciele dziecka larwy toxocara przenikają do krążenia ogólnoustrojowego i osiedlają się w różnych narządach. Ponieważ organizm ludzki jest środowiskiem nieodpowiednim dla toksokary, larwa otoczona jest gęstą torebką iw tej formie będzie przez długi czas nieaktywna. W tym stanie larwy pasożyta mogą przetrwać wiele lat. Jednocześnie układ odpornościowy dziecka nie pozwala mu iść dalej, nieustannie atakując obcy organizm. W efekcie w miejscu zatrzymania pasożyta pojawia się przewlekły stan zapalny. Jeśli układ odpornościowy słabnie, robak staje się aktywny i choroba się pogarsza.
Objawy toksokarozy u dzieci
Objawy toksokarozy u dzieci w wieku poniżej 12 lat są najczęściej wyraźne, czasami choroba ma ciężki przebieg. W starszym wieku objawy choroby mogą zostać usunięte lub całkowity brak dolegliwości ze strony pacjenta.
Objawy toksokarozy u dzieci należy rozpatrywać przez pryzmat postaci choroby, czyli w zależności od tego, który narząd jest zaatakowany przez pasożyta:
Trzewiowy toksokaroza u dzieci z uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Ponieważ larwy robaka poruszają się po ciele przez żyły, najczęściej osiedlają się w tych narządach, które są dobrze ukrwione, ale przepływ krwi w nich nie jest silny. Najczęściej są to płuca, wątroba i mózg.
Biorąc pod uwagę porażkę narządów trawiennych dziecka (wątroby, dróg żółciowych, trzustki, jelit) przez larwy Toxocar można wyróżnić następujące objawy:
Ból w prawym podżebrzu, w jamie brzusznej, w pępku.
Zaburzenia apetytu.
Wzdęcia.
Gorycz w ustach.
Częsta zmiana biegunki i zaparcia.
Nudności i wymioty.
Utrata masy ciała, opóźnienie w rozwoju fizycznym.
Jeśli toksokary wpływają na płuca, u dziecka pojawiają się charakterystyczne objawy oskrzelowo-płucne z suchym kaszlem, dusznościami i trudnościami w oddychaniu. Nie wyklucza się rozwoju astmy oskrzelowej. Istnieją dowody manifestacji zapalenia płuc, które zakończyło się śmiercią.
Jeśli larwy osiądą na zastawkach serca, prowadzi to do rozwoju niewydolności serca u pacjenta. Dziecko ma niebieską skórę, kończyny dolne i górne, trójkąt nosowo-wargowy. Nawet w spoczynku pojawiają się duszności i kaszel. Wraz z porażką prawej połowy serca na nogach pojawia się silny obrzęk. Ten stan wymaga pilnej hospitalizacji.
Toksokaroza oczna u dzieci. Larwy toxocara rzadko atakują narządy wzroku, objawia się to utratą wzroku, przekrwieniem spojówek, wybrzuszeniem gałki ocznej i bólem oka. Najczęściej dotyczy to jednego oka.
Skórny toksokaroza u dzieci. Jeśli larwy dostaną się do skóry właściwej dziecka, objawia się to silnym swędzeniem, pieczeniem, uczuciem ruchu pod skórą. W miejscu, w którym zatrzymuje się larwa, z reguły dochodzi do uporczywego stanu zapalnego.
Neurologiczne toksokaroza u dzieci. Jeśli larwa toxocara przedostała się do opon mózgowych, wówczas choroba objawia się charakterystycznymi objawami neurologicznymi: zaburzeniami zachowania, utratą równowagi, bólami głowy, zaburzeniami snu, zawrotami głowy, objawami ogniskowego uszkodzenia mózgu (drgawki, porażenia, niedowłady itp.).
Niezależnie od tego, gdzie zatrzyma się larwa, układ odpornościowy zaczyna ją atakować, co prowadzi do rozwoju reakcji alergicznych:
Wysypka na skórze. Najczęściej przypomina ukąszenia komarów i ma kształt pierścienia. Wysypka jest intensywnie swędząca i może pojawić się niemal na całym ciele.
Obrzęk Quinckego. Ten stan charakteryzuje się obrzękiem tkanek miękkich szyi. Przy wyraźnej reakcji może wystąpić atak astmy, który, jeśli nie zostanie udzielona odpowiednia pomoc, doprowadzi do śmierci dziecka.
Astma oskrzelowa. Dziecko ciągle kaszle. Kaszel ma suchy charakter, plwocina jest oddzielana w małych ilościach. Podczas ataku słychać silny świszczący oddech i głośny oddech.
Typowe objawy toksokarozy u dzieci to:
Wzrost temperatury ciała do 37-38 ° C i powyżej, stan gorączkowy.
Zatrucie organizmu osłabieniem, bólami głowy, utratą apetytu.
Powiększenie węzłów chłonnych, podczas gdy nie bolą i pozostają ruchome.
Zespół płucny z uporczywym suchym kaszlem.
Powiększenie śledziony i wątroby.
Naruszenie mikroflory jelitowej.
Częste infekcje związane z immunosupresją.
Diagnostyka toksokarozy u dzieci
Rozpoznanie toksokarozy u dzieci jest bardzo trudne, ponieważ objawy choroby są bardzo trudne do odróżnienia od chorób innych narządów. Dlatego takie dzieci od dawna są bezskutecznie leczone przez gastroenterologów, pulmonologów i innych wąskich specjalistów. Pediatrzy klasyfikują takie dzieci jako często chore.
Inwazję pasożytów można podejrzewać po zwiększeniu liczby eozynofili we krwi (odpowiadają one za odporność przeciwpasożytniczą) oraz po zwiększeniu całkowitego poziomu immunoglobulin E.
Czasami larwy Toxocara można znaleźć w plwocinie podczas badania mikroskopowego. Jednak najbardziej pouczającą metodą wykrywania tej inwazji pasożytniczej jest test ELISA z antygenem pozawydzielniczym larw Toxocara.
Leczenie toksokarozy u dzieci
Leczenie toksokarozy u dzieci rozpoczyna się od podania leków przeciw robakom.
Najczęściej dziecku przepisuje się jeden z następujących leków:
Mintezol. Przebieg leczenia może wynosić 5-10 dni.
Vermox. Przebieg leczenia może trwać od 14 do 28 dni.
cytrynian ditrazyny. Lek przyjmuje się przez 2-4 tygodnie.
albendazol. Pełny kurs może trwać od 10 do 20 dni.
Ponadto dziecko musi znormalizować mikroflorę jelitową. Aby to zrobić, przepisano mu probiotyki Linex, Bifiform, Bifidum forte itp. W celu usunięcia toksyn z jelit przepisuje się adsorbenty, na przykład Smektu lub Enterol.
Leczenie objawowe ogranicza się do przyjmowania leków przeciwgorączkowych (Paracetamol, Ibuprofen). Przy silnym bólu brzucha można przepisać papawerynę. Aby wyeliminować reakcje alergiczne, dziecku przepisuje się leki przeciwhistaminowe, w tym Zirtek, Zodak itp. W ciężkich przypadkach choroby z ciężkimi reakcjami alergicznymi podaje się glikokortykosteroidy. To samo dotyczy roztworów elektrolitów, które podaje się dożylnie w szpitalu w celu złagodzenia objawów zatrucia.
Pamiętaj, aby przepisać dzieciom hepatoprotektory, które pozwalają przywrócić funkcjonowanie wątroby. Jeśli jest taka potrzeba, w pracę zaangażowany jest nie tylko parazytolog, pediatra i specjalista chorób zakaźnych, ale także neurolog, okulista i chirurg.
Gdy objawy choroby są ostre, wskazane jest umieszczenie dziecka w szpitalu.
Oprócz przyjmowania leków, dziecko przechodzi na specjalną dietę, usuwając z jadłospisu wszystkie produkty, które mogłyby wywołać reakcję alergiczną. Są to czekolada, owoce cytrusowe, przyprawy, wędliny itp.
Gdy dziecko zostaje wypisane ze szpitala, przez kolejny rok pozostaje pod obserwacją pediatry, odwiedzając je co 2 miesiące. W zależności od ciężkości choroby dzieci nie są szczepione przez 1-3 miesiące. Na ten sam okres otrzymują zwolnienie lekarskie z wychowania fizycznego.
Z reguły rokowanie w przypadku toksokarozy u dzieci jest korzystne, rzadko dochodzi do uszkodzenia serca, mózgu i oczu. Jednak zwlekanie z odpowiednią terapią jest bardzo niebezpieczne.