Żyły odpiszczelowe znajdują się w nodze i zapewniają powrót krwi żylnej. Te dwie żyły kończyny dolnej mają za zadanie zapewnić krążenie przepływu krwi w jednym kierunku, po ścieżce wznoszącej się, która musi walczyć z grawitacją. 

Główną patologią, która wpływa na te żyły, jest pojawienie się żylaków. Istnieją jednak metody leczenia, możliwe jest również leczenie chirurgiczne.

Żyła odpiszczelowa i żyła odpiszczelowa są częścią tzw. sieci żył obwodowych. To dzięki zastawkom żylnym krew krąży tylko w jednym kierunku: w kierunku serca.

Termin ten wywodzi się etymologicznie od arabskiego safina, odpiszczelowego, prawdopodobnie wywodzącego się z greckiego terminu oznaczającego „widoczny, widoczny”. Tak więc dwa duże podłużne kolektory krwi żylnej znajdujące się w nodze składają się z:

• żyła odpiszczelowa (zwana również żyłą odpiszczelową wewnętrzną);
• żyła odpiszczelowa (zwana również żyłą odpiszczelową zewnętrzną). 

Oba są częścią powierzchownej sieci żylnej. Żyła odpiszczelowa przechodzi zatem do pachwiny, aby dołączyć do głębokiej sieci. Jeśli chodzi o żyłę odpiszczelową, to również wpływa do sieci głębokiej, ale za kolanem.

W rzeczywistości żyły kończyny dolnej tworzą dwie sieci: jedna jest głęboka, druga powierzchowna i obie są zespolone ze sobą na kilku poziomach. Ponadto te żyły kończyny dolnej są wyposażone w zastawki. Zastawki to błoniaste fałdy wewnątrz kanału, tutaj żyły, które zapobiegają cofaniu się płynu.

Fizjologiczna funkcja żył odpiszczelowych polega na doprowadzeniu przepływu krwi żylnej z dołu do góry ciała, aby następnie mogła dotrzeć do serca. Żyła odpiszczelowa i żyła odpiszczelowa dolna biorą udział w krążeniu krwi. 

Ścieżka krwi wznosi się na poziomie dwóch żył odpiszczelowych: musi zatem walczyć z efektem grawitacji. Zastawki żylne wymuszają więc przepływ krwi tylko w jednym kierunku: w kierunku serca. Zadaniem zastawek jest zatem rozdzielenie przepływu krwi w żyle, a tym samym zapewnienie krążenia jednokierunkowego. 

Głównymi patologiami, które mogą wpływać na żyły odpiszczelowe wewnętrzne i zewnętrzne, są żylaki. W rzeczywistości te anomalie dotykają w większości przypadków te dwie powierzchowne żyły, które biegną wzdłuż nogi. Żylaki są spowodowane nieszczelnymi zastawkami żylnymi.

Co to są żylaki? 

Kiedy zastawki żylne żył odpiszczelowych przeciekają, powoduje to rozszerzenie żył, które następnie stają się kręte: nazywane są żylakami lub żylakami. Żylaki mogą pojawić się w dowolnym miejscu ciała. Ale w rzeczywistości dotyczą głównie żył powierzchownych kończyn dolnych (częstsze są także w przełyku i kanale odbytu).

Żylaki żył odpiszczelowych mogą powodować zwykłą niedogodność kosmetyczną lub powodować poważne problemy zdrowotne. Kiedy zastawki przeciekają, krew płynie z powrotem z żył głębokich do żył powierzchownych, które działają gorzej i tam gromadzi się krew. 

Przyczyny niewydolności zastawki mogą być następujące:

• wrodzone pochodzenie;
• stres mechaniczny (długotrwałe stanie lub ciąża), niektóre zawody są bardziej zagrożone (np. fryzjerzy lub sprzedawcy);
• starzenie się.

Istnieje kilka rodzajów leczenia żylaków żył odpiszczelowych:

• Pończochy uciskowe: noszenie żylaków (lub pończoch uciskowych) jest czasami sugerowane u pacjentów z łagodnymi objawami lub dla których inne metody leczenia nie są zalecane;
• Skleroza: przeprowadza się ją przez wstrzyknięcie żylaków roztworem wywołującym stan zapalny z zakrzepem krwi. Kiedy obszar się zagoi, tworzy bliznę, która zablokuje żyłę;
• Radiofrekwencja: okluzja wewnątrzżylna za pomocą radiofrekwencji polega na wykorzystaniu energii fal radiowych do podgrzania żylaków i ich zamknięcia;
• Laser: okluzja laserowa polega na użyciu tego lasera do zamykania żył;
• Stripping: jest to operacja chirurgiczna. Polega na włożeniu elastycznego pręta do żylaka, a następnie usunięciu go poprzez usunięcie żyły. Dlatego ma na celu bezpośrednie usuwanie żylaków, a także chorych żył obwodowych.

Przewlekła niewydolność żylna dotyka od 11 do 24% populacji w krajach uprzemysłowionych, w porównaniu z zaledwie 5% w Afryce i 1% w Indiach. Ponadto należy zauważyć, że dotyczy to trzech kobiet na jednego mężczyznę. Pacjent zazwyczaj konsultuje się z lekarzem rodzinnym z powodu objawu czynnościowego, pragnienia estetycznego lub żylaka, rzadziej obrzęku. W rzeczywistości okazuje się, że 70% pacjentów, którzy po raz pierwszy konsultują się z powodu niewydolności żylnej, najpierw cierpi na ciężkość nóg (według francuskiego badania przeprowadzonego na ponad 3 pacjentach średnio w wieku 500 lat).

Precyzyjne badanie lekarskie

Takie przesłuchanie pozwoli na poznanie u pacjenta jego możliwych metod leczenia, alergii, jego historii medycznej, a zwłaszcza chirurgicznej, czy złamań i plastrów, a wreszcie historii choroby zakrzepowo-zatorowej u niego lub w jego rodzinie.

Ponadto lekarz rodzinny oceni czynniki ryzyka powierzchownej niewydolności żylnej, w tym:

• dziedziczność;
• wiek;
• płeć;
• liczba ciąż dla kobiety;
• waga i wzrost;
• brak aktywności fizycznej ;
• aktywność fizyczna.

Dogłębne badanie kliniczne

Polega na obserwacji pacjenta stojącego na drabinie flebologicznej. Jego kończyny dolne są odsłonięte do pachwiny, bez bandaży i skrępowania.

Jak idzie egzamin?

Badanie wykonuje się od dołu do góry, od palców stóp do pasa, jedna kończyna za drugą w rozluźnieniu mięśni. Pacjent powinien się odwrócić. Badanie to jest następnie kontynuowane z pacjentem w pozycji leżącej, tym razem na stole do badań (oświetlenie musi być dobrej jakości). Rzeczywiście konieczne jest zwizualizowanie naczyń. Obserwacja jest uporczywa w górnej części nogi iu dołu uda, ponieważ pierwsze widoczne żylaki występują w większości w pierwszej kolejności na wysokości kolana. Wtedy USG może być uznane za konieczne.

Konieczne jest również, aby lekarz był świadomy, że wskazane jest, aby przed ważnymi żylakami poszukać czynników ryzyka pojawienia się owrzodzenia żylnego.

Te czynniki ryzyka to:

• otyłość;
• ograniczone zgięcie grzbietowe kostki;
• tytoń ;
• epizod zakrzepicy żył głębokich;
• korona flebektyczna (lub rozszerzenie małych żył podskórnych na wewnętrznej krawędzi stopy);
• zmiana w skórze nóg (np. obecność egzemy).

Historia krążenia krwi wiele zawdzięcza naukowcowi XX wieku^e wieku William Harvey, który rzeczywiście ją odkrył i opisał. Ale, jak każde odkrycie naukowe, opiera się na wiedzy zdobytej, kwestionowanej, gromadzonej przez wieki.

Pierwszym odkrytym przedstawieniem serca jest więc malowidło naskalne z epoki magdaleńskiej (około – 18 do – 000 lat pne), w jaskini El Pindal (Asturias): rzeczywiście, serce tam jest. namalowany na mamucie jak czerwona łata w kształcie serca z karty do gry. Wiele lat później Asyryjczycy przypiszą sercu inteligencję i pamięć. Następnie, w 12 rpne, w starożytnym Egipcie puls był powszechny. Serce jest wtedy opisywane jako środek naczyń.

Hipokrates (460 – 377 pne) prawidłowo opisał serce. Jego fizjologiczna koncepcja była jednak błędna: dla niego przedsionki przyciągają powietrze, prawa komora wtłacza krew do tętnicy płucnej, aby odżywiać płuca, lewa komora zawiera tylko powietrze. Po kilku kolejnych teoriach trzeba będzie poczekać na XVI^e wieku, we Włoszech, aby André Césalpin jako pierwszy rozpoznał układ krwionośny. Do tego czasu przepływ krwi był uważany za przypływ i odpływ. To Césalpin teoretyzuje pojęcie obiegu, którego zresztą jako pierwszy użył.

Wreszcie William Harvey (1578-1657) i jego dzieło Anatomiczne badanie ruchu serca i krwi u zwierząt zrewolucjonizuje teorię krążenia krwi. Pisze więc: „Gdziekolwiek jest krew, jej przebieg zawsze pozostaje taki sam, czy to w żyłach, czy w tętnicach. Z tętniczek płyn przechodzi do żył miąższu, a siła serca jest wystarczająca, aby dokonać tego przejścia.»

Ponadto Harvey wykazuje, że zastawki żył pełnią funkcję ułatwiania powrotu krwi do serca. Ta rewolucyjna teoria sprzeciwia się zaciekłym przeciwnikom. Jednak Ludwikowi XIV udało się to narzucić w szczególności za pośrednictwem swojego chirurga Dionisa.