Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane lub Września to przewlekła autoimmunologiczna choroba zapalna, która atakuje ośrodkowy układ nerwowy. W większości przypadków choroba postępuje powoli, a pogorszenie to zależy między innymi od częstotliwości i nasilenia nawrotów.

La stwardnienie rozsiane Dotknij tego centralny układ nerwowy, zwłaszcza mózg, nerwy i rdzeń kręgowy. Zmienia przekazywanie impulsów nerwowych, ponieważ wpływa na mielinę, która tworzy ochronną powłokę wokół rozszerzeń nerwów.  

Objawy różnią się w zależności od umiejscowienia mieliny: drętwienie kończyny, zaburzenia widzenia, odczucie porażenia prądem w kończynie lub plecach, zaburzenia ruchu itp.

Przeczytaj więcej o objawach stwardnienia rozsianego 

Najczęściej stwardnienie rozsiane postępuje o tryska, podczas których objawy pojawiają się ponownie lub pojawiają się nowe objawy. Objawy te często ustępują po nawrotach, ale po kilku latach nawroty nadal ustępują następstwa (stałe objawy), mniej lub bardziej upośledzające. Choroba rzeczywiście może wpływać na wiele funkcji: kontrolę ruchu, percepcję sensoryczną, pamięć, mowę itp. Jednak dzięki postępom terapeutycznym stwardnienie rozsiane nie jest już synonimem wózka inwalidzkiego. Największym problemem opisywanym przez osoby z tą chorobą jest często zmęczenie, zwane też „niewidzialną niepełnosprawnością”, ponieważ nie jest widoczne, ale mimo wszystko dokuczliwe i wymaga adaptacji w życiu codziennym.

Istnieje również postępująca postać stwardnienia rozsianego, która nie postępuje w rzutach, ale rozwija się stopniowo.

La stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, której nasilenie i przebieg są bardzo zróżnicowane. Po raz pierwszy został opisany w 1868 roku przez francuskiego neurologa Jeana Martina Charcota.

Choroba charakteryzuje się reakcjami zapalnymi, które miejscami prowadzą do zniszczenia mielina (demielinizacja). Mielina to otoczka otaczająca włókna nerwowe (patrz schemat poniżej). Jego rolą jest ochrona tych włókien i przyspieszenie transmisji wiadomości lub Impulsy nerwowe. Układ odpornościowy osób dotkniętych chorobą niszczy mielinę, uznając ją za obcą dla organizmu (reakcja autoimmunologiczna). Tak więc w niektórych miejscach układu nerwowego impulsy są wolniejsze lub zablokowane, co powoduje różne objawy. Oprócz zaostrzeń stan zapalny ustępuje, a wokół włókien dochodzi do odbudowy części mieliny, co prowadzi do całkowitej lub częściowej regresji objawów. Jednak w przypadkach powtarzającej się i przedłużającej się demielinizacji impuls nerwowy może przestać płynąć, co prowadzi do trwałej niepełnosprawności.

Części układu nerwowego dotknięte chorobą wyglądają jak Płyty które można zobaczyć podczas obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), stąd określenie stwardnienie rozsiane.

Schemat stwardnienia rozsianego

Jakie są przyczyny stwardnienia rozsianego? 

  • La stwardnienie rozsiane  występuje w obecności kombinacji czynniki środowiskowe, u osób, których dziedziczność predysponuje do choroby. .
  • Im dalej od równika, tym choroba jest częstsza: z tego powodu naukowcy uważają, że brak światła słonecznego w dzieciństwie i okresie dojrzewania może odgrywać pewną rolę.
  • Pewną rolę może również odgrywać bierne palenie u dzieci i palenie u młodzieży.
  • Mogą być zaangażowane wirusy, które wywołałyby niewłaściwą reakcję immunologiczną: w każdym razie jest to kierunek badań traktowany poważnie.
  • Z drugiej strony kilka badań uniewinniło szczepionki (przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B lub wirusowi brodawczaka), w czasie podejrzewanym o odgrywanie drugoplanowej roli.
  • co do czynniki genetyczne predysponujące, są też liczne. W ostatnich latach zidentyfikowano kilka potencjalnie zaangażowanych genów, które mogą zwiększać ryzyko stwardnienia rozsianego. Poza tym ryzyko wzrasta, gdy inni członkowie rodziny są już dotknięci chorobą.

Zobacz także sekcje Osoby zagrożone i Czynniki ryzyka stwardnienia rozsianego

Diagnoza: jak rozpoznajesz stwardnienie rozsiane? 

Nie ma testu, który może zdiagnozować z pewnością a stwardnienie rozsiane. Co więcej, błędy diagnostyczne pozostają częste, ponieważ wiele chorób może objawiać się objawami podobnymi do stwardnienia rozsianego.

Ogólnie rzecz biorąc, diagnostyczny oparte na :

  • Nie ma testu, który może zdiagnozować z pewnością a stwardnienie rozsiane. Co więcej, błędy diagnostyczne pozostają na początku częste, ponieważ wiele chorób może początkowo objawiać się objawami podobnymi do stwardnienia rozsianego.

Ogólnie rzecz biorąc, diagnostyczny oparte na :

  • Historia medyczna z kwestionariuszem, który ustala historię problemów związanych z zaburzeniem i identyfikuje, jeśli dotyczy, wcześniejsze objawy neurologiczne.
  • Fizyczny egzamin, który ocenia wzrok, siłę mięśni, napięcie mięśni, refleks, koordynację, funkcje sensoryczne, równowagę i zdolność poruszania się.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu i rdzenia kręgowego, które pozwala na wizualizację zmian w istocie białej (zawierającej mielinę): jest to najbardziej wymowne badanie. Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) w okolicy lędźwiowej nie jest rutyną, ale może pomóc w wykryciu oznak zapalenia.
  • W zależności od objawów i przed przepisaniem leczenia, nadal mogą być wymagane inne badania: na przykład dno oka, rejestracja aktywności elektrycznej w celu zmierzenia czasu potrzebnego na dotarcie informacji wzrokowych do mózgu, EKG itp.

    • La stwardnienie rozsiane jest trudny do zdiagnozowania i zwykle wymaga 2 lub więcej rzutów, z przynajmniej częściową remisją, aby potwierdzić diagnozę.

    Aby ustalić ostateczną diagnozę stwardnienia rozsianego, neurolog musi być przekonany, że w dwóch różnych miejscach występuje uszkodzenie mieliny, które nie może być konsekwencją innych chorób (kryterium przestrzenne). Ponadto musi również wykazać, że naruszenia te miały miejsce w dwóch różnych okresach (kryterium o charakterze czasowym). Kwestionariusz medyczny jest zatem kluczowy, abyśmy mogli w pełni zrozumieć objawy i sprawdzić, czy w przeszłości nie występowały objawy neurologiczne.

    Jak postępuje stwardnienie rozsiane?

    THEewolucja stwardnienia rozsianego jest nieobliczalny. Każdy przypadek jest wyjątkowy. Ani liczba nawrotów, ani rodzaj ataku, ani wiek diagnozy nie pozwalają przewidzieć ani przewidzieć przyszłości osoby dotkniętej chorobą. Są łagodne formy które nie powodują żadnych trudności fizycznych, nawet po 20 czy 30 latach choroby. Inne formy mogą szybko ewoluować i być bardziej unieważnianie. Wreszcie, niektórzy ludzie mają tylko jeden błysk w całym swoim życiu.

    Dziś, dzięki istniejącym terapiom, wiele osób ze stwardnieniem rozsianym jest w stanie prowadzić bardzo satysfakcjonujące życie towarzyskie, rodzinne (w tym ciąża u kobiet) i zawodowe, kosztem pewnych dostosowań, ponieważ zmęczenie często jest wszechobecne.

    Jakie są różne formy stwardnienia rozsianego?

    Ogólnie rozróżniamy 3 kształty główne przyczyny stwardnienia rozsianego, w zależności od postępu choroby w czasie.

    • Formularz przekazujący. W 85% przypadków choroba zaczyna się postacią rzutowo-remisyjną (zwaną również „nawracająco-remisyjną”), charakteryzującą się tryska przeplatane remisje. W większości przypadków jedno naciśnięcie nie wystarczy, aby postawić diagnozę, lekarze czasami mówią o „wyizolowanym zespole klinicznym”, czekając, aby zobaczyć, jak ewoluuje. Zaostrzenie definiuje się jako okres wystąpienia nowych objawów neurologicznych lub ponownego pojawienia się starych objawów trwający co najmniej 24 godziny, oddzielony od poprzedniego zaostrzenia o co najmniej 1 miesiąc. Zwykle nawroty trwają od kilku dni do 1 miesiąca, a następnie stopniowo ustępują. W większości przypadków po kilku latach ta postać choroby może przejść do postaci wtórnie postępującej.
    • Podstawowa forma progresywna (lub progresywny od samego początku). Postać ta charakteryzuje się powolnym i stałym przebiegiem choroby, w momencie rozpoznania, z pogorszeniem objawów przez co najmniej sześć miesięcy. Dotyczy to 15% przypadków6. W przeciwieństwie do postaci rzutowo-remisyjnej, nie ma prawdziwych nawrotów, chociaż choroba może czasami się pogorszyć. Ta forma pojawia się zwykle w późniejszym okresie życia, około 40 roku życia. Często jest cięższa.
    • Forma wtórnie progresywna. Po początkowej postaci rzutowo-remisyjnej choroba może stale się pogarszać. Mówimy wtedy o wtórnie postępującej formie. Mogą wystąpić zaostrzenia, ale nie następują po nich wyraźne remisje i upośledzenie stopniowo się pogarsza.

    Ile osób cierpi na stwardnienie rozsiane? 

    Szacuje się, że średnio 1 osoba na 1 choruje na stwardnienie rozsiane, ale ta częstość występowania różni się w zależności od kraju. 

    Według Arsep we Francji 100 osób cierpi na stwardnienie rozsiane (około 000 nowych przypadków diagnozowanych każdego roku) u 5000 milionów pacjentów na całym świecie.  

    Kraje Północy są bardziej dotknięte niż kraje położone blisko równika. W Kanadzie mówi się, że wskaźnik ten należy do najwyższych na świecie (1/500), co czyni go najczęstszą przewlekłą chorobą neurologiczną u młodych dorosłych. Według szacunków ma go około 100 Francuzów, podczas gdy Kanada ma najwyższy wskaźnik stwardnienia rozsianego na świecie z równoważną liczbą przypadków. Jak dotąd niewyjaśnione, kobiet jest dwa razy więcej niż jest. mężczyźni ze stwardnieniem rozsianym. Choroba jest najczęściej diagnozowana u osób w wieku od 000 do 2 lat, ale w rzadkich przypadkach może również dotyczyć dzieci (mniej niż 20% przypadków).

    W ramach podejścia do jakości Passeportsanté.net zaprasza do poznania opinii pracownika służby zdrowia. Dr Jacques Allard, lekarz ogólny, przedstawia swoją opinię na temat stwardnienie rozsiane : Szacuje się, że średnio 1 osoba na 1 cierpi na stwardnienie rozsiane, ale ta częstość występowania różni się w zależności od kraju. 

    We Francji 100.000 2.000 osób cierpi na stwardnienie rozsiane, a każdego roku diagnozuje się od 3.000 do XNUMX nowych przypadków.

    Kobiety są trzy razy bardziej dotknięte niż mężczyźni.

    Średni wiek w momencie wystąpienia objawów wynosi 30 lat. Jednak nieletni mogą być również dotknięci: choroba dotyka około 700 dzieci w naszym kraju.

    Kraje północne są bardziej dotknięte niż kraje położone blisko równika. W Kanadzie mówi się, że wskaźnik ten należy do najwyższych na świecie (1/500), co czyni go najczęstszą przewlekłą chorobą neurologiczną u młodych dorosłych.

    Opinia naszego lekarza na temat stwardnienia rozsianego 

    W ramach podejścia do jakości Passeportsanté.net zaprasza do poznania opinii pracownika służby zdrowia. Dr Nathalie Szapiro, lekarz ogólny, przedstawia swoją opinię na temat stwardnienie rozsiane :

     

    Jak każda długotrwała choroba dotykająca jeszcze młodą osobę, stwardnienie rozsiane może kwestionować życie, które wydawało się dobrze rozplanowane: ścieżka zawodowa, życie miłosne, częste podróże itp. Ponadto jego niepewny charakter – będzie zdarzają się inne epidemie, jak długo, z jakimi konsekwencjami – jeszcze bardziej komplikuje wszelkie przewidywania dotyczące jego przyszłości.

    Dlatego bardzo ważne jest, aby dobrze otaczać się medycznie (zespołem pozwalającym na wymianę z całą pewnością) i być wspomaganym na przykład przez stowarzyszenia pacjentów.

    Stwardnienie rozsiane wymaga dokonania pewnych wyborów, które być może nie były zaplanowane na początku, ale nie przeszkadzają w prowadzeniu bogatego życia rodzinnego, towarzyskiego i zawodowego, a tym samym przed realizacją projektów.

    Medycyna poczyniła postępy, a obraz osoby ze stwardnieniem rozsianym, która dwadzieścia lat później musiała trafić na wózek inwalidzki, jest przestarzały. Najczęściej zgłaszanym przez pacjentów problemem jest zmęczenie, które oznacza nie przepracowanie, słuchanie swojego ciała i nie spieszenie się. Zmęczenie jest częścią tak zwanej „niewidzialnej niepełnosprawności”.

     

    Dr Natalia Szapiro 

    Czy można zapobiec stwardnieniu rozsianemu?

    Obecnie nie ma pewnego sposobu zapobiegania stwardnieniu rozsianemu, ponieważ jest to choroba wieloczynnikowa.

    Niemniej jednak możliwe jest uniknięcie pewnych czynników ryzyka, takich jak bierne palenie u dzieci (oraz palenie u młodzieży i młodych dorosłych).

    Zachęcanie młodych ludzi do spędzania czasu na świeżym powietrzu zamiast przebywania w zamknięciu między czterema ścianami jest również dobrym pomysłem, aby w pełni wykorzystać słońce zimą. Korzystne może być również przyjmowanie suplementów witaminy D.

     

    Dodaj komentarz