Obrzęk limfatyczny – rodzaje, przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Sprawdzona zawartość

Obrzęk limfatyczny to długotrwały stan, w którym nadmiar płynu (limfy) gromadzi się w tkankach, powodując obrzęk. Układ limfatyczny jest częścią układu odpornościowego i jest niezbędny do funkcjonowania układu odpornościowego. W układzie limfatycznym krąży płyn zwany limfą. Obrzęk limfatyczny jest zwykle spowodowany blokadą w tym systemie. Obrzęk limfatyczny często dotyka jednej z rąk lub nóg. W niektórych przypadkach może również dotyczyć obu rąk lub obu nóg. Niektórzy pacjenci mogą nawet odczuwać obrzęk głowy, narządów płciowych lub klatki piersiowej. Obrzęk limfatyczny jest nieuleczalny, ale można go kontrolować za pomocą odpowiedniego leczenia.

Obrzęk limfatyczny – charakterystyka i rodzaje

Obrzęk limfatyczny to obrzęk jednej lub więcej kończyn, który wynika z upośledzonego przepływu układu limfatycznego.

Układ limfatyczny to sieć wyspecjalizowanych naczyń (naczyń limfatycznych) w całym ciele, które zbierają nadmiar płynu limfatycznego wraz z białkami, lipidami i produktami przemiany materii z tkanek. Płyn ten jest następnie przenoszony do węzłów chłonnych, które filtrują produkty przemiany materii i zawierają komórki zwalczające infekcje zwane limfocytami.

Nadmiar płynu w naczyniach limfatycznych ostatecznie wraca do krwiobiegu. Gdy naczynia limfatyczne są zablokowane lub nie mogą odprowadzić płynu limfatycznego z tkanek, pojawia się miejscowy obrzęk (obrzęk limfatyczny).

Obrzęk limfatyczny najczęściej dotyczy jednej ręki lub nogi, ale rzadko może dotyczyć obu kończyn.

Pierwotny obrzęk limfatyczny jest wynikiem nieprawidłowości anatomicznych w naczyniach limfatycznych i jest rzadką chorobą dziedziczną.

Wtórny obrzęk limfatyczny wynika z rozpoznawalnego uszkodzenia lub niedrożności normalnie funkcjonujących naczyń i węzłów chłonnych. Do najczęstszych przyczyn wtórnego obrzęku limfatycznego należą urazy mechaniczne, zabiegi chirurgiczne, infekcje bakteryjne i grzybicze, guzy nowotworowe uciskające naczynia limfatyczne, stany zapalne skóry lub węzłów chłonnych, otyłość, filarioza, przewlekła niewydolność żylna, radioterapia, a nawet długotrwały brak ćwiczenia, spowodowane m.in. uraz.

Zobacz także: 10 najdroższych procedur medycznych

Obrzęk limfatyczny – przyczyny

Istnieje wiele przyczyn obrzęku limfatycznego. Może wynikać z wad wrodzonych lub nabytych. Dlatego obrzęk limfatyczny dzieli się na pierwotny i wtórny.

Przyczyny pierwotnego obrzęku limfatycznego

Pierwotny obrzęk limfatyczny jest nieprawidłowością układu limfatycznego i zwykle pojawia się po urodzeniu, chociaż objawy mogą pojawić się dopiero w późniejszym życiu. W zależności od wieku, w którym pojawiają się objawy, opisano trzy formy pierwotnego obrzęku limfatycznego. Większość pierwotnych obrzęków limfatycznych występuje bez znanej rodzinnej historii choroby.

1. Wrodzony obrzęk (wrodzony obrzęk limfatyczny) – pojawia się po urodzeniu, częściej występuje u kobiet i stanowi około 10-25% wszystkich przypadków pierwotnego obrzęku limfatycznego. Część osób z wrodzonym obrzękiem limfatycznym dziedziczy stan znany jako choroba Milroya.
2. Wczesny obrzęk (przedwczesny obrzęk limfatyczny) – jest najczęstszą postacią pierwotnego obrzęku limfatycznego. Definiuje się ją jako obrzęk limfatyczny, który pojawia się po urodzeniu i przed 35 rokiem życia, z objawami najczęściej występującymi w okresie dojrzewania. Lymphedema praecox występuje czterokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn.
3. Późny obrzęk (późny obrzęk limfatyczny) – obrzęk limfatyczny, który ujawnia się po 35 roku życia, znany jest również jako choroba Meige'a. Występuje rzadziej niż dziedziczny obrzęk limfatyczny i wczesny obrzęk limfatyczny.

Przyczyny wtórnego obrzęku limfatycznego

Wtórny obrzęk limfatyczny rozwija się, gdy normalnie funkcjonujący układ limfatyczny jest zablokowany lub uszkodzony. Stosunkowo częstą przyczyną jest operacja raka piersi, zwłaszcza w połączeniu z radioterapią. Powoduje to jednostronny obrzęk limfatyczny ramienia.

Każdy rodzaj operacji, która wymaga usunięcia regionalnych węzłów chłonnych lub naczyń chłonnych, może powodować obrzęk limfatyczny. Procedury chirurgiczne związane z obrzękiem limfatycznym obejmują stripping żył, lipektomię, wycięcie blizny pooparzeniowej i chirurgię naczyń obwodowych.

Uszkodzenie węzłów chłonnych i naczyń chłonnych prowadzące do obrzęku limfatycznego może również wystąpić w wyniku urazu, oparzeń, napromieniania, infekcji, ucisku, zapalenia (np. reumatoidalnego zapalenia stawów i egzemy) lub inwazji guza na węzły chłonne.

Jednak na całym świecie filarioza jest najczęstszą przyczyną obrzęku limfatycznego. Filarioza to bezpośrednie zakażenie węzłów chłonnych przez pasożyta Wuchereria bancrofti. Choroba rozprzestrzenia się wśród ludzi przez komary i dotyka miliony ludzi w tropikach i subtropikach Azji, Afryki, zachodniego Pacyfiku oraz części Ameryki Środkowej i Południowej.

Inwazja pasożytów uszkadza układ limfatyczny, prowadząc do obrzęku ramion, piersi, nóg, a u mężczyzn narządów płciowych. Cała noga, ramię lub okolice narządów płciowych mogą puchnąć kilka razy w stosunku do normalnego rozmiaru.

Ponadto obrzęki i osłabienie funkcji układu limfatycznego utrudniają organizmowi walkę z infekcją. Filarioza limfatyczna jest główną przyczyną trwałej niepełnosprawności na świecie.

Zobacz także: Pasożyty i my

Obrzęk limfatyczny – objawy

Obrzęk limfatyczny zwykle występuje w jednej lub obu rękach lub nogach, w zależności od rozległości i lokalizacji zmiany. Pierwotny obrzęk limfatyczny może również wystąpić po jednej lub obu stronach ciała.

Obrzęk limfatyczny może być słabo widoczny lub wyniszczający i ciężki, jak w filariozie, w której kończyna może puchnąć kilka razy w stosunku do normalnego rozmiaru. Po raz pierwszy może to być zauważone przez osobę dotkniętą chorobą jako asymetria między rękami lub nogami lub trudności w dopasowaniu ciała do ubrania lub biżuterii. Jeśli obrzęk staje się wyraźny, może wystąpić zmęczenie spowodowane nadwagą, a także zakłopotanie i ograniczona mobilność.

Przedłużone gromadzenie się płynów i białek w tkankach prowadzi do stanu zapalnego i ostatecznie do bliznowacenia tkanek, co prowadzi do ciężkiego, napiętego obrzęku, który nie tworzy obrzęku wżerowego. Skóra w dotkniętym obszarze gęstnieje i może przybierać grudkowaty wygląd, opisany jako efekt „peau d'pomarańczowego”. Skóra, która ją pokrywa, może również stać się łuskowata i popękana, a także mogą rozwinąć się wtórne bakteryjne lub grzybicze infekcje skóry. Dotknięte obszary mogą być tkliwe i obolałe, a także może wystąpić utrata mobilności lub elastyczności.

Inne objawy, które mogą towarzyszyć obrzękowi limfatycznemu to:

1. zaczerwienienie lub swędzenie;
2. mrowienie lub piekący ból;
3. gorączka i dreszcze;
4. zmniejszona elastyczność stawów;
5. tępy ból i uczucie pełności w zajętym obszarze;
6. wysypka na skórze.

Funkcja układu odpornościowego jest również zaburzona w obszarach bliznowatych i opuchniętych dotkniętych obrzękiem limfatycznym, co prowadzi do częstych infekcji, a nawet złośliwego guza naczyń limfatycznych, znanego jako złośliwy naczyniak limfatyczny (łac. naczyniakomięsak limfatyczny).

Zobacz także: Jak rozpoznać wysypkę alergiczną? Przyczyny, objawy i leczenie alergii skórnych

Obrzęk limfatyczny – diagnoza

Przeprowadza się dokładny wywiad lekarski i badanie fizykalne, aby wykluczyć inne przyczyny obrzęku kończyn, takie jak obrzęk spowodowany zastoinową niewydolnością serca, niewydolność nerek, zakrzepy krwi lub inne stany. Często historia medyczna operacji lub innych stanów obejmujących węzły chłonne wskaże przyczynę i pozwoli na postawienie diagnozy obrzęku limfatycznego.

Jeśli przyczyna obrzęku nie jest jasna, można wykonać inne badania w celu ustalenia przyczyny obrzęku w danej kończynie.

1. Limfoscyntygrafia, czyli badanie nieprawidłowości w układzie limfatycznym w przepływie lub budowie limfy. Pacjentowi wstrzykuje się bardzo małą ilość substancji radioaktywnej zwanej radioznacznikiem, która przemieszcza się przez badany obszar. Specjalna kamera i komputer nad pacjentem tworzą obrazy wewnątrz jego ciała, które pokazują jakiekolwiek problemy w układzie limfatycznym. Zabieg jest bezbolesny (chociaż po wstrzyknięciu może pojawić się mrowienie), a skutki uboczne są minimalne. Materiał radioaktywny zostanie wydalony z organizmu wraz z moczem.
2. USG Dopplera analizuje przepływ krwi i ciśnienie, odbijając fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości (ultradźwięki) od czerwonych krwinek. Może pomóc znaleźć przeszkody i wykluczyć inne możliwe przyczyny obrzęku, takie jak zakrzepy krwi.
3. MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym) wykorzystuje magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych trójwymiarowych obrazów wewnątrz ciała. Może wyświetlać dokładny obraz dodatkowego płynu w tkankach.
4. CT (tomografia komputerowa) wykorzystuje promienie rentgenowskie, aby pokazać szczegółowe, przekrojowe obrazy struktur naszego ciała. CT pokazuje również blokady w układach limfatycznych. Zarówno CT, jak i MRI pokazują wielkość i liczbę węzłów chłonnych, co pomaga określić rodzaj pierwotnego obrzęku limfatycznego.
5. Bioimpedancja spektroskopowa to nieinwazyjny test, który mierzy całkowitą ilość wody w ciele pacjenta, zarówno zewnątrzkomórkową, jak i wewnątrzkomórkową. Wiele klinik stosuje ten test u pacjentów z ryzykiem obrzęku limfatycznego, przeprowadzając regularne, rutynowe oceny w celu sprawdzenia zmian objętości. Wykazano, że jest w stanie wykryć obrzęk limfatyczny, zanim pojawią się jakiekolwiek widoczne oznaki obrzęku.
6. Limfografia barwnikowa – badanie wykonywane z użyciem zieleni indocyjaninowej (ICG – indocyanine green). Barwnik wstrzykiwany jest pod skórę i wchłaniany przez układ limfatyczny. Specjalna kamera na podczerwień mapuje funkcję limfatyczną. Limfografia to technika obrazowania, która pozwala na wizualizację powierzchownego przepływu limfy.

Obrzęk limfatyczny – leczenie

Nie ma lekarstwa na obrzęk limfatyczny. Zabiegi mają na celu zmniejszenie obrzęku oraz kontrolowanie dyskomfortu i innych objawów.

Zabiegi uciskowe mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i zapobiec bliznowaceniu i innym powikłaniom. Przykładami zabiegów kompresyjnych są:

1. elastyczne rękawy lub pończochy: muszą być odpowiednio dopasowane i zapewniać stopniowy nacisk od końca kończyny w kierunku tułowia.
2. bandaże: bandaże ciaśniejsze wokół końca kończyny i luźno owinięte w kierunku tułowia, aby ułatwić odpływ limfy z kończyny w kierunku środka ciała.
3. pneumatyczne urządzenia sprężające: są to rękawy lub pończochy połączone z pompką, która zapewnia sekwencyjne uciskanie od końca kończyny w kierunku ciała. Mogą być stosowane w klinice lub w domu i są przydatne w zapobieganiu długotrwałym bliznowaceniem, ale nie można ich stosować u wszystkich, takich jak osoby z zastoinową niewydolnością serca, zakrzepicą żył głębokich lub niektórymi infekcjami.
4. masaż: techniki masażu, zwane manualnym drenażem limfatycznym, mogą być przydatne u niektórych osób z obrzękiem limfatycznym, masaż można wykonać stosując żel Propolia BeeYes BIO na siniaki i siniaki, który również ma właściwości przeciwobrzękowe, można również użyć kamienia w kształcie serca do masażu do masażu Tadé Pays du Levant marmur lub łupek,
5. ćwiczenia: Twój lekarz lub fizjoterapeuta może przepisać ćwiczenia, które lekko napinają i stymulują mięśnie ramion lub nóg, aby stymulować przepływ limfy.

Limfa, mieszanka ziół dostępna na rynku Medonet, pomoże złagodzić objawy obrzęku limfatycznego. Warto też zrobić kinesiotaping. Możesz zrobić to sam, kupując zestaw startowy Cure Tape Kinesiotaping.

Operacja jest brana pod uwagę, jeśli inne niechirurgiczne metody leczenia nie działają. Nie każdy jest kandydatem do operacji, ale niektóre objawy można złagodzić dzięki operacji.

1. Procedura pomostowania limfatycznego (Procedura pomostowania limfatycznego): Naczynia i żyły limfatyczne są połączone i przekierowywane wokół przeszkód, dzięki czemu płyn limfatyczny spływa bezpośrednio do układu żylnego organizmu. Postępy w technikach chirurgicznych zmniejszają obecnie ryzyko i tworzą mniej inwazyjne procedury.
2. Przeniesienie węzłów chłonnych: Węzły chłonne z innych części ciała znajdują się w miejscach, w których układ limfatyczny został uszkodzony. Ta procedura pomaga przywrócić zdrowy układ limfatyczny w tym regionie.
3. Liposukcja: Liposukcja to zabieg, w którym tłuszcz i inne tkanki są usuwane przez małe nacięcie w ciele.
4. Zmasowanie: Obejmuje to usunięcie całej skóry, tłuszczu i tkanek z dotkniętego obszaru, a następnie umieszczenie przeszczepu skóry na tym obszarze. Stosowany tylko w bardzo zaawansowanych, ciężkich przypadkach.

Infekcje skóry i tkanek związane z obrzękiem limfatycznym muszą być szybko i skutecznie leczone odpowiednimi antybiotykami, aby uniknąć rozprzestrzeniania się do krwiobiegu (posocznica). Pacjenci dotknięci obrzękiem limfatycznym muszą stale monitorować infekcję dotkniętego obszaru. W dotkniętych chorobą regionach świata dietylokarbamazynę stosuje się w leczeniu filariozy.

Zobacz także: Kilka ciekawostek o transplantologii

Obrzęk limfatyczny – powikłania

Częstymi powikłaniami obrzęku limfatycznego są zapalenie skóry i tkanki łącznej (cellulitis) oraz zapalenie naczyń chłonnych (łac.). zapalenie naczyń chłonnych). Zakrzepica żył głębokich (powstawanie skrzepów krwi w głębszych żyłach) jest również znanym powikłaniem obrzęku limfatycznego. Dalsze powikłania obrzęku limfatycznego obejmują upośledzenie funkcji w dotkniętym obszarze i problemy kosmetyczne.

Osoby z przewlekłym, długotrwałym obrzękiem limfatycznym przez ponad 10 lat mają 10% szans na rozwój raka naczyń limfatycznych, znanego jako złośliwy naczyniak limfatyczny (łac. naczyniakomięsak limfatyczny). Rak zaczyna się jako czerwonawy lub fioletowawy guzek widoczny na skórze i szybko się rozprzestrzenia. Jest to agresywny guz leczony poprzez amputację chorej kończyny. Nawet przy leczeniu rokowanie jest złe – mniej niż 10% pacjentów przeżywa po 5 latach.

Warto zauważyć, że obrzęk limfatyczny może wpływać na wygląd, a to z kolei może mieć efekt psychologiczny, zwłaszcza u osób żyjących z chorobą nowotworową. Obrzęk limfatyczny zwiększa ryzyko rozwoju depresji.

Zobacz także: Ostre zapalenie naczyń chłonnych

Obrzęk limfatyczny – ćwiczenia

Osoby z obrzękiem limfatycznym zachęca się do prowadzenia zdrowego stylu życia, w tym regularnych ćwiczeń i ćwiczeń. Jednak w niektórych przypadkach możesz potrzebować specjalistycznej pomocy, aby ćwiczyć bezpiecznie i skutecznie.

Badania wykazały, że kobiety zagrożone obrzękiem limfatycznym po operacji raka piersi nie będą narażone na większe ryzyko obrzęku limfatycznego w ramieniu, jeśli będą wykonywać delikatne ćwiczenia liftingujące. Naukowcy twierdzą, że takie ćwiczenia mogą zmniejszyć ryzyko obrzęku limfatycznego.

Rodzaje ćwiczeń, które mogą być korzystne, obejmują te, które:

1. zwiększyć elastyczność;
2. ćwiczą rozciąganie;
3. budują siłę.

Zalecane są również ćwiczenia aerobowe, które koncentrują się na górnej części ciała, pomagają w utracie wagi i zachęcają do głębokiego oddychania.

Jeśli jest jakakolwiek ciężkość lub zmiana kształtu, tekstury lub inna zmiana kończyny, należy to zaobserwować. Może to oznaczać, że Twój obecny poziom ćwiczeń jest zbyt wysoki.

Eksperci uważają, że mięśnie działają jak pompa podczas ćwiczeń, pompując limfę do obszarów, w których jest potrzebna.

Jednak nie ma jeszcze wystarczających dowodów na poparcie jakiegokolwiek konkretnego rodzaju ćwiczeń na obrzęk limfatyczny. Kobietom, które przeszły operację raka piersi, zaleca się skorzystanie z pomocy specjalisty fizjoterapeuty lub innego pracownika służby zdrowia, który pomoże im stopniowo zwiększać aktywność fizyczną.

Obrzęk limfatyczny – właściwa dieta

Obrzęk limfatyczny jest lepiej kontrolowany dzięki dobrym nawykom żywieniowym. Nasz układ limfatyczny działa wydajniej dzięki lepszym składnikom odżywczym z minimalnie przetworzonej, naturalnej żywności (owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste). Zdrowe odżywianie przybliża nas do idealnej wagi, co jest ważnym czynnikiem w zmniejszaniu objawów choroby. To sprawia, że ​​ogólnie czujemy się lepiej.

Zdrowe odżywianie na obrzęk limfatyczny obejmuje następujące zasady.

1. Ogranicz spożycie pokarmów bogatych w sól i tłuszcz.
2. Włącz co najmniej 2 do 4 porcji owoców i 3 do 5 porcji warzyw w swoim codziennym planie posiłków.
3. Spożywanie różnorodnych pokarmów, aby uzyskać wszystkie potrzebne składniki odżywcze.
4. Skorzystaj z informacji na etykietach opakowań, aby dokonać najlepszego wyboru dla zdrowego stylu życia.
5. Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik, takich jak pieczywo pełnoziarniste, płatki zbożowe, makaron, ryż, świeże owoce i warzywa.
6. Picie dużej ilości wody – Zaleca się osiem szklanek po 240 ml wody dziennie.
7. Utrzymanie idealnej masy ciała. Zarejestrowany dietetyk lub lekarz może pomóc w obliczeniu idealnej masy ciała w takiej sytuacji, a my możemy zmierzyć Twoje BMI.
8. Unikanie napojów alkoholowych.

Zobacz także: Niepokojące dane. Jemy za dużo mięsa i słodyczy, a za mało ryb i warzyw

Obrzęk limfatyczny – profilaktyka

Pierwotnemu obrzękowi limfatycznemu nie można zapobiec, ale można podjąć środki w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju obrzęku limfatycznego, jeśli istnieje ryzyko wtórnego obrzęku limfatycznego, na przykład po operacji nowotworowej lub radioterapii.

Poniższe kroki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego u osób zagrożonych wtórnym obrzękiem limfatycznym.

1. Chroń swoją rękę lub nogę. Unikaj zranienia chorej kończyny. Rany, zadrapania i oparzenia mogą powodować infekcję. Chroń się przed ostrymi przedmiotami. Na przykład gol się elektryczną maszynką do golenia, noś rękawiczki, gdy pracujesz w ogrodzie lub gotujesz, a podczas szycia używaj naparstka. Jeśli to możliwe, unikaj zabiegów medycznych, takich jak pobieranie krwi i szczepienia na chorą kończynę.
2. Niech twoje kończyny odpoczywają. Po leczeniu raka zachęca się do ćwiczeń i rozciągania. Unikaj jednak forsownej aktywności, dopóki nie wyzdrowiejesz po operacji lub napromienianiu.
3. Unikaj ciepłych odczuć na ramieniu lub nodze. Nie nakładaj lodu ani ciepłych okładów na dotkniętą kończynę. Chroń również chorą kończynę przed ekstremalnym zimnem.
4. Podnieś rękę lub nogę. Jeśli to możliwe, podnieś chorą kończynę powyżej poziomu serca.
5. Usiądź prawidłowo. Aby utrzymać płynność nóg, staraj się ćwiczyć dobrą postawę, trzymając stopy płasko na podłodze i unikając krzyżowania nóg. Staraj się nie siedzieć dłużej niż 30 minut.
6. Unikaj ciasnych ubrań. Unikaj wszystkiego, co mogłoby uciskać rękę lub nogę, np. obcisłego ubrania, a w przypadku ramienia – mankietów do pomiaru ciśnienia krwi. Poproś o zmierzenie ciśnienia krwi na drugim ramieniu.
7. Utrzymuj rękę lub nogę w czystości. Spraw, aby pielęgnacja skóry i paznokci była priorytetem. Codziennie sprawdzaj skórę ręki lub nogi pod kątem zmian lub pęknięć skóry, które mogą prowadzić do infekcji. Nie chodź boso. Zawsze stosuj krem ​​przeciwsłoneczny (SPF 30 lub wyższy) wychodząc na zewnątrz. Utrzymuj skórę skrupulatnie czystą. Dokładnie osusz skórę (również między palcami rąk i nóg). Nałóż balsam na otaczającą skórę, ale nie między palcami. Często myj ręce mydłem i ciepłą wodą, zwłaszcza przed przygotowywaniem posiłków oraz po skorzystaniu z łazienki lub dotknięciu zabrudzonej pościeli lub ubrań.