Krwiak

Ogólny opis choroby

Jest to płynna lub skrzepnięta krew wewnątrz ludzkiego ciała, nagromadzona w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych.

Przyczyny pojawienia się krwiaków

Zasadniczo krwiaki powstają z powodu wewnętrznego krwawienia, które otwiera się w wyniku uderzenia, siniaka, szczypania, zmiażdżenia lub jakiegokolwiek innego urazu.

Krwiaki mogą rozwijać się z powodu pewnych chorób (na przykład zespół Mallory'ego-Weissa, hemofilia, małopłytkowość, marskość wątroby, toczeń).

Rozwój krwiaków można również wywołać przyjmowaniem leków (takich jak leki przeciwzakrzepowe i aspiryna).

Ponadto krwiaki mogą wystąpić z powodu posocznicy, głodu oraz z powodu braku kwasu foliowego, witamin B12, C i K.

Nasilenie i ogólne objawy krwiaka

Pod względem ciężkości krwiak może być łagodny, umiarkowany i ciężki.

1. 1 W łagodnym stopniu krwiak tworzy się w ciągu 24 godzin po urazie. W miejscu urazu ból jest nieznaczny i słaby, nie ma zakłóceń w funkcjonowaniu kończyn, prawie zawsze ustępuje samoistnie.
2. 2 Przy średnim nasileniu przebiegu krwiak pojawia się 3-5 godzin po urazie. W dotkniętym obszarze pojawia się zauważalny obrzęk, ruch kończyny jest częściowo ograniczony. Przed wyborem metody leczenia lepiej zasięgnąć porady traumatologa.
3. 3 W ciężkich przypadkach krwiak zaczyna się tworzyć w ciągu pierwszych 2 godzin po urazie. W miejscu urazu odczuwalny jest silny ból, funkcjonowanie kończyny jest ograniczone, podczas badania widoczny jest obrzęk typu rozproszonego. Pilna potrzeba skontaktowania się z traumatologiem w celu podjęcia decyzji, czy operacja jest konieczna.

Typowe objawy krwiaka

W przypadku krwiaka znajdującego się pod skórą we wszystkich przypadkach obserwuje się pojawienie się gęstego, zarysowanego, bolesnego obrzęku. Na pierwszych etapach powstawania krwiaka skóra w obszarze uszkodzenia nabiera czerwonawego odcienia, który później staje się purpurowo-cyjanotyczny. Po 3 dniach skóra w miejscu krwiaka staje się żółtawa, a po 4-5 dniach zaczyna „zielenieć”. Ta zmiana koloru następuje z powodu rozpadu hemoglobiny. W tym czasie krwiak może „opadać”.

W normalnym przebiegu (bez żadnych komplikacji) krwiak ustępuje samoistnie. Ale może być inaczej. W ciężkich przypadkach zaczyna tworzyć się wnęka składająca się z upieczonej krwi. Ta ograniczona jama może nie odpaść przez długi czas, zakłócając normalne, nawykowe ruchy i może prowadzić do zakłóceń w pracy pobliskiego narządu.

Może również wystąpić infekcja lub ropienie tkanek miękkich. Procesy te mogą wystąpić zarówno w starym, jak i świeżym krwiaku.

W przypadku krwiaka zlokalizowanego w grubości tkanki mięśniowej objawy są takie same, jak w przypadku krwiaka podskórnego. Ale są pewne różnice. W przypadku uszkodzenia głębokich, dużych mięśni obrzęk odczuwalny jest trudniej, nie ma wyraźnego obrzęku miejscowego, ale następuje silny wzrost objętości kończyny.

Rodzaje krwiaków

Krwiaki są podzielone na kilka grup.

W zależności od lokalizacji mogą występować krwiaki podśluzówkowe, podskórne, międzymięśniowe, podpowięziowe. Mogą również znajdować się w mózgu i na grubości ścian narządów wewnętrznych.

W zależności od tego, czy ty jaki jest jej stosunek do statku: Krwiaki mogą pulsować i nie pulsować.

W zależności od stanu krwi w miejscu urazu: niezakrzepłe (świeże krwiaki), zakrzepłe, ropiejące krwiaki i zakażone.

W zależności od objawów klinicznych krwiaki są otorbione, rozproszone, ograniczone.

Oddzielna klasyfikacja obejmuje krwiaki śródczaszkowe i krwiaki w czasie ciąży (retrochialna).

Krwiaki śródczaszkowe: klasyfikacja, objawy i przyczyny rozwoju

W zależności od umiejscowienia krwiaków w czaszce, mogą być one nadtwardówkowe, śródmózgowe, dokomorowe i podtwardówkowe.

Rozważmy każdy z nich.

Siniaki zewnątrzoponowe zlokalizowane między czaszką a oponą twardą mózgu, powstają w wyniku pęknięcia małych naczyń i żył lub w wyniku uszkodzenia tętnicy oponowej środkowej. W większości przypadków łączy się je z małymi pęknięciami, zagłębionymi złamaniami kości czaszki i powstają w okolicy skroniowej lub ciemieniowej.

Ten typ krwiaka śródczaszkowego rozwija się szybko, ale występuje lekka przerwa (od kilku godzin do 24 godzin). Ofiara cierpi na silne bóle głowy, senność i splątanie. Jeśli nie ma koniecznego leczenia, pacjent może zapaść w śpiączkę. W rzadkich przypadkach pacjent pozostaje przytomny. Od strony urazu poszkodowany ma rozszerzoną źrenicę (jest ona kilkakrotnie większa niż źrenica po zdrowej stronie). Wraz z ostrym postępującym rozwojem krwiaka mogą rozpocząć się napady padaczki i może rozwinąć się paraliż.

Jeśli krwiak nadtwardówkowy zostanie połączony ze złamaniem kości w okolicy skroniowej lub ciemieniowej, może rozpocząć się krwawienie do tkanek miękkich. W tym przypadku u pacjenta pojawia się obrzęk na czole, skroni, koronie, a dół skroniowy zostaje wygładzony.

Jeśli chodzi o dzieci, ich przebieg choroby jest nieco inny. Dzieci tracą przytomność znacznie rzadziej podczas urazów. Obrzęk rozwija się bardzo szybko, dlatego lekka szczelina jest niedostrzegalna. Jeśli po uderzeniu dziecko straciło przytomność, to znowu jest tracone, nawet przed nagromadzeniem dużych objętości krwi w przestrzeni nadtwardówkowej.

Krwiaki podtwardówkowe stanowią duże zagrożenie życia, śmierć z powodu takich urazów zdarza się u 65-70% wszystkich ofiar.

Przyjmują 3 formy.

• Postać ostra: odstęp światła jest bardzo mały (trwa co najmniej kilka godzin, maksymalnie - dzień).
• Przebieg podostry - pierwsze oznaki krwiaka pojawiają się po 3-4 dniach.
• Postać przewlekła to bardzo długa przerwa świetlna (można ją obserwować przez 14 dni lub nawet kilka miesięcy).

Krwiak podtwardówkowy jest spowodowany pęknięciem żyły lub tętnicy w miejscu urazu.

Przejawy mogą być bardzo różne. Wszystko zależy od wieku, miejsca i ciężkości urazu. U małych dzieci głowa rośnie. Młodzi ludzie mają silne bóle głowy, których liczba wzrasta. Po pewnym czasie ofiary mdłości, wymioty i konwulsje, mogą wystąpić napady padaczkowe. Źrenica od strony uszkodzenia nie zawsze rośnie. Dla pacjentów w podeszłym wieku charakterystyczna jest podostra forma kursu.

Również w przypadku krwiaków podtwardówkowych obserwuje się objawy oponowe. Oznaki podrażnienia błon mózgowych to niedowład, paraliż. Funkcja oddechowa i połykania może być upośledzona, może wystąpić paraliż języka. Oznacza to, że pień mózgu został ściśnięty.

Krwiak śródmózgowy występuje rzadko, tylko przy bardzo ciężkich urazach mózgu. Rozwój krwiaka następuje bardzo szybko, luka świetlna jest albo nieobecna, albo bardzo krótka. U pacjenta rozwija się hemiplegia (całkowite unieruchomienie obu kończyn po prawej lub lewej stronie) lub niedowład połowiczy (częściowa lub łagodna nieruchomość kończyn po jednej stronie), czasami może wystąpić zespół drgawkowy lub objawy pozapiramidowe (drżenie, spowolnienie , napięcie i sztywność mięśni, ślinienie się, twarz w postaci „maski”, trudności w poruszaniu się, skręty).

Krwiaki śródkomorowe, podobnie jak krwiaki śródmózgowe, są niezwykle rzadkie i występują w połączeniu z ciężkimi urazami głowy. Ze względu na poważny stan pacjenta bardzo trudno jest przeprowadzić całą diagnostykę laboratoryjną, a rokowanie dla ofiary jest zawsze niekorzystne: występuje zaburzenie świadomości, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i temperatury ciała, rytm oddechowy jest zaburzony i zmniejsza się liczba skurczów serca.

Krwiaki w czasie ciąży

Krwiak retrochiralny - zakrzep krwi w macicy, który pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń. Jest to bardzo niebezpieczne, może wywołać poronienie. Duży krwiak jest zasadniczo oderwaniem komórki jajowej. Jeśli dotknięty obszar jest równy lub większy niż 40%, prawdopodobieństwo poronienia staje się bardzo wysokie. Jeśli krwiak jest mały, to przy odpowiednim leczeniu w żaden sposób nie wpływa na odżywianie i rozwój płodu.

Przyczyny rozwoju krwiaka w czasie ciąży mogą być bardzo różne: niewydolność hormonalna, nadmierna aktywność fizyczna, stres, przewlekłe procesy zapalne, dziedziczność.

Objawy krwiaka retrochiralnego: krwawe lub brązowawe upławy z pochwy, ciągnący ból w podbrzuszu. Jeśli wyładowanie nasila się, a kolor staje się jaśniejszy, wówczas krwiak zwiększa się.

Uwaga!

Administracja nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek próby wykorzystania dostarczonych informacji i nie gwarantuje, że nie zaszkodzi to osobiście. Materiały nie mogą służyć do przepisywania leczenia i stawiania diagnozy. Zawsze skonsultuj się z lekarzem specjalistą!