Jaskra

Ogólny opis choroby

Jest to przewlekła choroba oczu, która może rozwinąć się w każdym wieku, ale szczególnie często występuje u osób starszych. Jaskra wrodzona występuje u 1 na 20 tys. Noworodków, do 45 roku życia zapadalność na jaskrę wynosi około 0,1%, wśród osób w wieku 50-60 lat 1,5%, aw grupie wiekowej 70+ więcej niż 3%.

Niestety jaskra jest nieuleczalna, jej ciężkie postacie prowadzą do nieodwracalnej ślepoty, co nadaje chorobie charakter społeczny.

Rodzaje jaskry

Jaskra jest klasyfikowana według wieku:

• jaskra wrodzona noworodki cierpią. Z reguły choroba podlega wczesnej diagnozie, zaraz po urodzeniu jest wykrywana u 60% pacjentów. Jaskra wrodzona może objawiać się w pierwszych miesiącach niemowlęctwa, aw rzadkich przypadkach znacznie później, po kilku latach;
• jaskra młodzieńcza zdiagnozowane u dzieci w wieku od 3 lat do 35 lat;
• jaskra pierwotna u dorosłych najczęściej. Jest to związane ze zmianami w narządach wzroku związanych z wiekiem. Jego formy podlegają klasyfikacji medycznej, od której zależy schemat leczenia. Jaskra pierwotna może objawiać się w postaci otwartego kąta, zamkniętego kąta, postaci mieszanej oraz jaskry, w której ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymuje się w granicach normy;
• jaskra wtórna u dorosłych rozwija się w wyniku przeniesionych chorób okulistycznych.

Przyczyny jaskry

Przyczynami jaskry wrodzonej mogą być różne czynniki, takie jak predyspozycje genetyczne, a także uraz embrionalny i porodowy. Jeśli matka cierpiała na infekcje, takie jak świnka, kiła, różyczka, polio w czasie ciąży, może to wywołać jaskrę u płodu. Nadmierne spożycie alkoholu, zatrucie, niedobór witamin, narażenie na promieniowanie i uraz brzucha płodu również mogą być czynnikami ryzyka.

U dorosłych główną przyczyną rozwoju jaskry jest podwyższone ciśnienie w oku, które prowadzi do naruszenia dopływu krwi do oczu i deformacji nerwu wzrokowego. Ponadto choroba wywołuje wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę, osteochondrozę kręgosłupa szyjnego, choroby układu odpornościowego, ciężką krótkowzroczność i czynnik dziedziczny.^[3].

Tendencja do postaci zamkniętego kąta częściej objawia się u płci pięknej. W tym przypadku szczególne znaczenie mają anatomiczne cechy narządów wzroku: mały rozmiar oka i duża soczewka.

Jaskrę wtórną można wywołać długotrwałym stosowaniem leków hormonalnych, wskazanych przy astmie oskrzelowej i chorobach autoimmunologicznych.

Czynniki ryzyka rozwoju jaskry

Najczęściej jaskra jest diagnozowana w obecności następujących niekorzystnych czynników:

1. starość (po 70 roku życia);
2. dalekowzroczność;
3. okresowo rosnące IOP;
4. niskie ciśnienie krwi;
5. cukrzyca;
6. dysfunkcja układu hormonalnego i nerwowego;
7. choroby układu sercowo-naczyniowego;
8. uszkodzenie oczu;
9. operacja i przebyte procesy zapalne;
10. obecność jaskry u krewnych;
11. długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.

Według WHO jaskra jest wiodącą patologią narządu wzroku, prowadzącą do utraty funkcji wzroku. Ponad 14% osób niewidomych na świecie straciło wzrok z powodu jaskry.

Objawy jaskry

Bardzo często przebieg choroby przebiega bezobjawowo i nie powoduje dyskomfortu, o ile ostrość wzroku nie ulega istotnemu pogorszeniu. Z reguły pacjent konsultuje się z okulistą na późnym etapie rozwoju choroby. Podstępność choroby polega na tym, że we wczesnych stadiach ból i objawy są prawie całkowicie nieobecne.

Osoby starsze powinny regularnie odwiedzać okulistę i mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, które jest głównym objawem jaskry. Niemożliwe jest samodzielne wykrycie zmian ciśnienia wewnątrzgałkowego, ponieważ wzrost następuje stopniowo, a mózg dostosowuje się do zmian. Tylko niewielka grupa osób ma takie objawy, jak ból w okolicy brwi i czoła, pogorszenie ostrości widzenia, skargi na pojawienie się kolorowych kółek podczas patrzenia na źródła światła.

Kolejnym ważnym objawem jest zwężenie pola widzenia, które zaczyna się od okolicy nosa, a także naruszenie szybkiej adaptacji oka do zmiany oświetlenia. Spadek ostrości wzroku wskazuje na nieodwracalne zmiany w budowie morfologicznej nerwu wzrokowego, których nie można przywrócić i wyleczyć.

Postać zamkniętego kąta jest dość rzadka, ale wyróżnia się wyraźnymi objawami: silnymi bólami oczu i głowy, zaczerwienieniem oka.

Objawy kliniczne jaskry

Uszkodzenie narządu wzroku może objawiać się jednym lub kilkoma objawami. Ważne jest, aby skontaktować się z okulistą na czas w celu zbadania i kompleksowej diagnostyki.

Objawy jaskry:

1. nawracające uczucie bólu, bolesności i ciężkości w okolicy chorego oka;
2. zmniejszenie pola widzenia;
3. mgła przed oczami;
4. kolorowe plamy i koła podczas patrzenia na źródło jasnego światła;
5. pogorszenie widzenia o zmierzchu (wieczorem iw nocy);
6. wilgoć oka;
7. sporadycznie łagodna bolesność;
8. przekrwienie gałki ocznej.

Powikłania jaskry

Przedwczesne leczenie i rozpoznanie jaskry może wywołać ostre ataki choroby, które są obarczone ciężkim upośledzeniem wzroku aż do całkowitej ślepoty. Praktyczne badania pokazują, że leczenie jaskry może jedynie zatrzymać i spowolnić pogorszenie widzenia, ale nie może go przywrócić.

Zapobieganie jaskrze

1. 1 regularne badania lekarskie z terapeutą i endokrynologiem w celu szybkiego wykrycia i zapobiegania chorobom, które mogą wywołać rozwój jaskry (nadciśnienie, niedociśnienie, cukrzyca, dysfunkcja tarczycy);
2. 2 systematyczna wizyta u okulisty z obowiązkowym pomiarem ciśnienia wewnątrzgałkowego;
3. 3 terminowe leczenie chorób oczu, aby zapobiec rozwojowi wtórnej jaskry;
4. 4 przyszłe mamy powinny zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec ryzyku rozwoju jaskry u noworodków;
5. 5 nie zaniedbuj samokontroli. Samokontrola odbywa się po prostu: zamknij oczy jeden po drugim i porównaj ostrość i jakość obrazu;
6. 6 przyjęli sobie za zasadę regularne wykonywanie porannych ćwiczeń z obowiązkowymi ćwiczeniami na odcinek szyjny kręgosłupa. Umiarkowana aktywność fizyczna stymuluje ukrwienie narządów wzroku;
7. 7 nie podnoś ciężkich przedmiotów, aby nie wywołać wzrostu IOP;
8. 8 odpowiednio skomponowana dieta.

Metody diagnostyczne

W celu wczesnego wykrycia procesów patologicznych mierzy się IOP, za pomocą specjalnych urządzeń bada się dno i głowę nerwu wzrokowego, bada się pole widzenia w celu wykrycia wad widzenia centralnego i peryferyjnego.

W celu rozpoznania jaskry zaleca się kompleksowe badanie, w tym refraktometrię, automatyczną perymetrię, tonometrię, ultrasonografię, ocenę głębokości komory przedniej, określenie grubości i średnicy soczewki, gonioskopię (badanie kąta między rogówką i tęczówki), określenie grubości rogówki.

Leczenie jaskry w medycynie głównego nurtu

Niestety, nie jest jeszcze możliwe całkowite wyleczenie jaskry, ale należy ją kontrolować i leczyć. Po ustaleniu rodzaju i stopnia zaawansowania jaskry okulista zaleci optymalną metodę leczenia, która może być zachowawcza, chirurgiczna lub laserowa. Każdy z tych rodzajów leczenia ma na celu normalizację wskaźników ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Taktyka leczenia lekami polega na stosowaniu specjalnych kropli przeciwjaskrowych, które nie tylko obniżają poziom IOP, ale także poprawiają ukrwienie wewnętrznych błon narządów wzroku. Tylko okulista może wybrać i anulować krople, a także przepisać reżim wkraplania; samoleczenie jaskry może spowodować nieodwracalne uszkodzenie oczu. W takim przypadku pacjent powinien wziąć pod uwagę, że leki przeciwjaskrowe mogą działać inaczej na IOP:

1. 1 ciśnienie wewnątrzgałkowe spada natychmiast po zakropleniu kropli;
2. 2 IOP nieznacznie spada, ale pod warunkiem regularnego wkraplania leku jego działanie wzrasta z czasem;
3. 3 krople mogą wywołać efekt odwrotny i zwiększyć poziom IOP;
4. 4 możliwa jest odporność pacjenta na krople przeciwjaskrowe, w tym przypadku lek nie wpływa na parametry IOP.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów, okulista zaleca operację.

Chirurgia laserowa w leczeniu jaskry zaczęła być praktykowana już w latach 70. ubiegłego wieku. Za pomocą promieniowania laserowego usuwa się blokady wewnątrzgałkowe, które zakłócają odpływ płynu wewnątrzgałkowego. Chirurgia laserowa ma zalety i wady.

Zalety chirurgii laserowej:

• stosunkowo niski koszt operacji;
• krótki okres rehabilitacji;
• nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego, wystarczy znieczulenie miejscowe;
• interwencja chirurgiczna laserem może być wykonywana ambulatoryjnie;
• nie ma powikłań typowych dla tradycyjnej operacji jaskry.

Wady chirurgii laserowej:

• ryzyko uszkodzenia torebki soczewki;
• możliwość uszkodzenia naczyń tęczówki;
• w ciągu pierwszych kilku godzin po operacji możliwy jest wzrost IOP.

Chirurgia jaskry ma historię ponad 150 lat. Każdego roku udoskonala się istniejące, opracowuje się i wprowadza nowe metody operacji przeciwjaskrowych. Okulista przyjmuje kwestię chirurgicznego leczenia jaskry (irydektomia), biorąc pod uwagę stan ogólny pacjenta, parametry IOP oraz dynamikę danych klinicznych.

Zadaniem irydektomii jest normalizacja poziomu IOP, poprawa odżywienia i metabolizmu tkanek nerwu wzrokowego. W wyniku operacji chirurgicznych następuje wyrównanie ciśnienia w komorach oka poprzez wyeliminowanie blokady źrenic.

Uwaga!

Administracja nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek próby wykorzystania dostarczonych informacji i nie gwarantuje, że nie zaszkodzi to osobiście. Materiały nie mogą służyć do przepisywania leczenia i stawiania diagnozy. Zawsze skonsultuj się z lekarzem specjalistą!