Woreczek żółciowy (z łac. vesica biliaris) służy jako miejsce przechowywania żółci, lepkiej żółtej cieczy wydzielanej przez wątrobę, która bierze udział w procesie trawienia.

Woreczek żółciowy znajduje się po prawej stronie brzucha. Jest to mały woreczek w kształcie gruszki znajdujący się na spodzie wątroby. Ma kolor zielony i cienką ściankę, mierzy średnio od 7 do 12 cm długości. Zawiera średnio 50 ml żółci. Na swoim dolnym końcu przewód torbielowaty łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym, tworząc wspólny przewód żółciowy. To przez ten przewód żółć wpływa do dwunastnicy, pierwszego odcinka jelita cienkiego, który podąża za żołądkiem.

Żółć zawiera w szczególności wodę, sole żółciowe, bilirubinę (pigment powstający w wyniku rozkładu hemoglobiny, który nadaje żółci zielonkawo-żółty kolor), cholesterol i fosfolipidy. W procesie trawienia biorą udział tylko sole kwasów żółciowych i fosfolipidy. Chociaż nie zawiera enzymów, żółć jest w stanie, dzięki swoim solom, zmniejszać wielkość kuleczek tłuszczu, a tym samym ułatwiać działanie enzymów trawiennych.

Zachowanie pęcherzyka żółciowego zależy od stanu dwunastnicy. Kiedy jest pusty, żółć wraca do przewodu pęcherzykowego, gdzie jest przechowywana w woreczku żółciowym. Ten ostatni następnie koncentruje żółć poprzez częściowe wchłanianie jej wody, dzięki czemu przyszłe działanie soli żółciowych jest bardziej efektywne. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy, wydzielanie cholecystokininy, hormonu wytwarzanego przez jelita, powoduje kurczenie się pęcherzyka żółciowego, który następnie wyrzuca żółć do przewodu żółciowego wspólnego. Ta ostatnia jest połączona u wejścia do dwunastnicy przez przewód trzustkowy (jak sama nazwa wskazuje pochodzący z trzustki), który przenosi enzymy trawienne, tworząc opuszkę wątrobowo-trzustkową. W jelicie cienkim żółć i sok trzustkowy rozpoczynają chemiczny rozkład pokarmu.

Kamica żółciowa : tworzenie kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego lub w drogach żółciowych. Kamienie te, podobnie jak małe kamyczki, składają się głównie z skrystalizowanego cholesterolu. Ich kształt, wielkość i liczba różnią się w zależności od osoby. Chociaż są one ogólnie łagodne, kamienie te mogą utrudniać torbielowaty i wspólny przewód żółciowy, a tym samym ujście żółci do dwunastnicy. W takim przypadku pacjent ma kolkę żółciową, która może trwać do 4 godzin.

Małe kamienie żółciowe spowalniają przepływ żółci, która następnie ulegnie stagnacji, aż utworzy tzw. szlam żółciowy, który występuje również u niektórych osób z AIDS (3).

Badanie 4 (2001) umożliwiło identyfikację genów podatności na kamicę u myszy, sugerując tym samym możliwe genetyczne pochodzenie tej patologii. Ponadto niektóre grupy etniczne, takie jak Indianie Ameryki Północnej, wydają się być bardziej podatne na litiazę.

W każdym wieku otyłość jest również zwiększonym czynnikiem ryzyka rozwoju kamieni żółciowych. W badaniu 5 (2012) obejmującym 510 osób w wieku od 000 do 9 lat stwierdzono, że dzieci z nadwagą dwukrotnie częściej cierpią na kamienie żółciowe, podczas gdy ryzyko jest osiem razy wyższe w przypadku kamieni żółciowych. osoby z ciężką otyłością.

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety są bardziej narażone niż mężczyźni na te kamienie żółciowe. Niektóre zachowania mogą zwiększać ryzyko rozwoju kamieni.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego : zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu może towarzyszyć infekcja. Zwykle występuje z powodu obecności kamieni w woreczku żółciowym lub wspólnym przewodzie żółciowym.

Pęcherzyk porcelanowy : po zapaleniu pęcherzyka żółciowego wapń może przyczepiać się do ścianek pęcherzyka żółciowego, które twardnieją. Obiekt ma wtedy tak zwany pęcherzyk porcelanowy.

Żółtaczka cholestatyczna : Kiedy przewody pęcherzyka żółciowego są zablokowane, żółć wraca do krwi. Ponieważ bilirubina nie jest już wydalana z kałem, staje się bezbarwna, a skóra lekko żółknie. Jednocześnie wzrasta poziom bilirubiny w moczu, co skutkuje ciemniejszym kolorem moczu. To są objawy żółtaczki cholestatycznej.

Torbiele żółciowe : to nieprawidłowe obrzęki dróg żółciowych. Choroba obecna od urodzenia, zwiększa ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego.

Nieprawidłowe połączenie trzustkowo-żółciowe : wrodzona anomalia połączenia przewodu żółciowego wspólnego i przewodu trzustkowego. W takim przypadku enzymy wytwarzane przez trzustkę nie mogą dotrzeć do dwunastnicy. Mogą wtedy powodować podrażnienie pęcherzyka żółciowego.

Rak pęcherzyka żółciowego : Podobnie jak w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, pojawieniu się raka pęcherzyka żółciowego sprzyjają kamienie żółciowe. Rzadka patologia we Francji, dotyka głównie kobiety w wieku powyżej 70 lat. Zwykle wykrywana późno, gdy rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy, czasami towarzyszy jej ból brzucha, wymioty i utrata apetytu. Aby ocenić jego występowanie, należy wziąć pod uwagę czynniki etniczne. Narażenie na Thorotrast (9) (środek kontrastowy używany wcześniej w obrazowaniu medycznym) również zwiększa ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego.

Gdy kamienie nie są uwapnione i nie przekraczają określonej wielkości, możliwa jest obróbka w celu ich rozpuszczenia, np. Actigall. Ablacja, która na co dzień nie ma realnego wpływu, pozostaje normą w przypadku kamieni żółciowych.

Dieta może wpływać na powstawanie kamieni żółciowych. Dieta wysokokaloryczna sprzyja ich wyglądowi, podczas gdy dieta bogata w błonnik roślinny zmniejsza ten odsetek. W przypadku pojawienia się pierwszych kamieni zmiana trybu życia (ograniczenie spożycia tłuszczu, cukru, dobre nawodnienie, regularna aktywność fizyczna itp.) może szybko złagodzić ból.

Niektóre choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą podwoić lub nawet potroić częstość występowania kamieni żółciowych (10).

USG brzucha: najłatwiejsze i najszybsze badanie do identyfikacji kamieni żółciowych. Potrafi wykryć 90% obliczeń. Wiąże się to z badaniami biologicznymi (badanie krwi i analiza bilirubiny) w celu oceny powagi sytuacji.

Echoendoskopia: to dwudziestominutowe badanie pozwala na obserwację wnętrza pęcherzyka żółciowego i dodatkowo badanie trzustki.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego (lub cholecystektomia): Zabieg chirurgiczny, który można wykonać w celu leczenia kamieni żółciowych pęcherzyka żółciowego lub przewodu żółciowego wspólnego w przypadku silnego bólu.

W starożytności Galen rozwinął teorię czterech humorów (11), zgodnie z którą równowaga humorów (krew, żółta żółć, czarna żółć, flegma) reguluje zdrowie psychiczne i fizyczne jednostki. Żółty marmur kojarzy się z gniewem, a czarna żółć wywołuje melancholię i smutek. Ten ostatni był w umysłach odpowiedzialny za zmartwienia i zło. To właśnie z tej greckiej teorii pochodzi wyrażenie „mieć żółć” (12).