Spis treści
Erozja szyjki macicy podczas ciąży jest naruszeniem integralności jej błony śluzowej, stwierdzonej podczas rodzenia dziecka.
W tym przypadku normalny nabłonek płaskonabłonkowy gardła szyjnego jest zastępowany cylindrycznym nabłonkiem kanału szyjki macicy. Przeważnie erozja jest łagodnym procesem, który nie grozi kobiecie poważnymi problemami.
Fakt, że patologia jest często diagnozowana w okresie ciąży, wynika z skąpych objawów choroby, więc kobieta nie idzie do lekarza z powodu braku dolegliwości.
Dokładne badanie lekarskie po zapłodnieniu ujawnia obecność procesu erozyjnego.
Objawy erozji szyjki macicy podczas ciąży
Obraz kliniczny erozji jest ukryty. Dlatego, jeśli nie ma ciąży, patologia jest wykrywana tylko podczas rutynowego badania przez ginekologa lub w przypadku problemów z pracą układu moczowo-płciowego.
Jednak, jak pokazują statystyki, objawy erozji zaczynają objawiać się z większą siłą tuż po poczęciu dziecka. Powodem tego jest zmiana tła hormonalnego i wzrost zawartości hormonów płciowych w organizmie. Często zdarza się, że kontaktując się z ginekologiem w sprawie niepokojących objawów nadżerki, kobieta stwierdza ciążę we wczesnym stadium.
Następujące objawy są powodem do niepokoju:
Pojawienie się krwawej wydzieliny po stosunku;
Dyskomfort, wyrażony uczuciem ciągnięcia bólu w dolnej części brzucha;
Obecność patologicznego wyładowania w przerwach między miesiączkami. Ich charakter może być śluzowy lub ropny. Wynika to z faktu, że stan zapalny łączy się z procesem erozyjnym;
Uczucie swędzenia i pieczenia sromu i pochwy.
Znaki te można zaobserwować zarówno w połączeniu, jak i osobno. Jednak to one zwykle zmuszają kobietę do wizyty u lekarza.
Przyczyny erozji szyjki macicy podczas ciąży
Przyczyny procesu erozyjnego, które ujawniły się podczas lub przed ciążą, muszą zostać bezwzględnie wyjaśnione. Zoptymalizuje to schemat terapeutyczny, ponieważ umożliwi wyeliminowanie czynnika prowokującego.
Wśród najczęstszych przyczyn rozwoju procesu patologicznego w szyjce macicy podczas porodu wyróżnia się:
Wahania hormonalne w organizmie kobiety. Co więcej, te, które nie pojawiają się płynnie, ale nagle, są szczególnie niebezpieczne;
Choroby przenoszone drogą płciową. Należą do nich chlamydia, ureplazmoza, rzeżączka, brodawczakowatość, rzęsistkowica i opryszczka narządów płciowych. W przypadku, gdy mikroorganizmy wnikają do komórek nabłonka, znacznie komplikuje to proces erozji. Ponadto wprowadzenie wirusów brodawczaka ludzkiego do uszkodzonych warstw szyjki macicy może prowadzić do rozwoju nowotworów złośliwych;
Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub innych leków hormonalnych stosowanych przed ciążą;
Wczesny wiek współżycia seksualnego;
Sztuczne przerwanie ciąży. Szczególnie niebezpieczne są regularnie powtarzane aborcje;
Choroby zapalne narządów płciowych, które nie mają charakteru zakaźnego;
Nowotwory układu rozrodczego;
Zmniejszone siły odpornościowe organizmu;
Przemoc seksualna lub brutalne kontakty seksualne, prowadzące do urazów szyjki macicy;
Uszkodzenie błony śluzowej macicy w wyniku niewłaściwego irygacji lub z powodu instalacji wkładki wewnątrzmacicznej itp.;
Częste obciążenia stresowe na ciele.
Ponadto połączenie dwóch czynników, takich jak obecność procesu zapalnego i niewydolność hormonalna w organizmie, często prowadzi do tego, że choroba powstaje u kobiet, które wcześniej nie rodziły, oraz u tych, które nie rodziły wszelkie urazy narządów płciowych.
Dlaczego erozja szyjki macicy jest niebezpieczna podczas ciąży?
Planowanie ciąży musi koniecznie obejmować etap badania ginekologicznego. W ten sposób najczęściej można dowiedzieć się, czy na szyjce macicy znajduje się obszar erozyjny. Należy przeprowadzić kontrolę, ponieważ podczas ciąży erozja może stanowić pewne zagrożenie. Najczęściej zagrożenie sprowadza się do tego, że owrzodzona powierzchnia jest doskonałym środowiskiem do rozwoju patogenów wywołujących stany zapalne.
Do najbardziej niebezpiecznych konsekwencji, do których może prowadzić erozja podczas ciąży, należą:
Manifestacja chorób zapalnych, których leczenie komplikuje pozycja kobiety;
Spontaniczna aborcja, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży;
Początek porodu przedwczesnego w późniejszym wieku ciążowym;
Przekształcenie erozji w złośliwy proces nowotworowy;
Przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego, infekcja i śmierć płodu.
Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają poddanie się leczeniu erozji jeszcze przed zajściem w ciążę, jeśli nie chirurgicznie, to zachowawczo. Ryzyko zwiększonego rozwoju erozji szyjki macicy i złośliwości procesu podczas rodzenia wzrasta ze względu na dramatycznie zmieniające się tło hormonalne. Ponadto zwiększone obciążenie i stres na ciele kobiety negatywnie wpływa na chorobę.
Przymusowe leczenie w czasie ciąży podlega tej erozji, której wymiary są duże i pojawiają się już oznaki stanu zapalnego. Jednak w praktyce medycznej zdarzają się również przypadki, gdy erozja przechodzi niezależnie w procesie rodzenia dziecka.
Czy możliwa jest ciąża z erozją szyjki macicy?
Kobieta z erozją nie będzie miała trudności z poczęciem dziecka. Choroba nie wpływa na proces dojrzewania ani zapłodnienia komórki jajowej. Jeśli jednak patologia została wykryta przed początkiem ciąży, najpierw konieczne jest wyleczenie erozji. Kolejne poczęcie można zaplanować po miesiącu, ale tylko pod warunkiem, że proces gojenia przebiega normalnie i bez komplikacji.
Kiedy nadżerka była imponujących rozmiarów, a odbudowa tkanek po jej usunięciu przebiega powoli, konieczne jest odłożenie planowania ciąży. W takim przypadku kobieta nie powinna rozpaczać. Z reguły nawet najbardziej skomplikowany proces regeneracji trwa nie dłużej niż sześć miesięcy.
Rozpoznanie erozji szyjki macicy w czasie ciąży
Procesu leczenia nie można rozpocząć bez dokładnej diagnozy. Metody badań określa lekarz. Jedną z najczęstszych procedur jest identyfikacja nadżerek podczas badania ginekologicznego za pomocą luster. W takim przypadku wykryto wyraźny defekt nabłonka. Z reguły na badanej powierzchni jamy macicy obserwuje się wyraźnie odgraniczony obszar o czerwonym zabarwieniu. Obszar erozji może być inny.
Inną metodą badania nadżerki w celu określenia gęstości zmienionej tkanki w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego jest test Chrobaka, który polega na sondowaniu zmienionego obszaru.
Ponadto lekarz przesyła materiał biologiczny (wymaz z powierzchni erozyjnej) do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Polega na wykonaniu analizy bakteriologicznej i cytologicznej.
W przypadku wątpliwości i konieczności dodatkowego potwierdzenia rozpoznania pacjentka kierowana jest na badanie kolposkopowe. W obecności erozji na szyjce macicy lekarz wykrywa widoczne uszkodzenie tkanki nabłonkowej ze strefą zrębu. Jednocześnie dno prawdziwej erozji jest na niskim poziomie w warstwie nabłonka walcowatego (lub w nabłonku wielowarstwowym płaskonabłonkowym).
Jeśli istnieje podejrzenie, że proces ma charakter złośliwy, pobieranie próbek tkanek do biopsji jest obowiązkowe. To wykryje obecność komórek atypowych. Dopiero kompleksowe badanie pozwoli wybrać najskuteczniejszy schemat leczenia kobiety ciężarnej z erozją.
Jak leczyć nadżerki szyjki macicy u kobiet w ciąży?
Efekt terapeutyczny u pacjentki noszącej dziecko powinien być inny niż u kobiety niebędącej w ciąży. Wszystkie najpopularniejsze techniki, w tym laser, kriodestrukcję czy diatermokoagulację, można zastosować dopiero po urodzeniu dziecka. Ciąża to okres, w którym tylko najdelikatniejsze techniki w połączeniu z terapią wspomagającą pozwalają wyeliminować proces erozyjny.
Nadrzędnym celem jest zatrzymanie postępu procesu erozyjnego, zapobiegając rozwojowi stanu zapalnego. Jednak większość ekspertów jest zdania, że erozję należy po prostu obserwować. Jeśli nie grozi to rozwojem powikłań, nie ma sensu leczyć go metodami medycznymi.
W przypadku, gdy kobieta w ciąży skarży się na nawracające pieczenie i pojawienie się plamienia, możliwe jest zastosowanie metyluracylu w postaci czopków dopochwowych. Podaje się je przez dwa tygodnie, dwa razy dziennie. Zaleca się stosowanie świec z olejem rokitnikowym również przez 14 dni. Zmniejszy to objawy choroby.
Gdy proces erozji jest skomplikowany przez stan zapalny, zaleca się przepisywanie leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych. Ich wyboru dokona lekarz prowadzący na podstawie uzyskanego posiewu bakteriologicznego i uwzględniając przeciwwskazania.
Właściwy program profilaktyczny jest ważny podczas ciąży, ponieważ w związku ze zmianami hormonalnymi zwiększa się ryzyko rozwoju choroby.
Aby tego uniknąć, ważne jest przestrzeganie następujących zasad:
Wizyty u ginekologa powinny odbywać się ściśle według harmonogramu. Nie możesz przegapić zaplanowanej wizyty. Pozwoli to nie tylko w pełni monitorować przebieg ciąży, ale także wykryć rozwój ewentualnych procesów patologicznych w czasie;
Ważne są zasady higieny intymnej. Podczas ciąży bierz prysznic i regularnie zmieniaj bieliznę, przynajmniej raz dziennie. Konieczne jest używanie wyłącznie lnu wykonanego z naturalnych tkanin;
w miarę możliwości nie należy zmieniać partnerów seksualnych w czasie ciąży, a także uprawiać współżycia bez zabezpieczenia;
Jeśli wystąpią jakiekolwiek odchylenia od normy, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, nie czekając na umówioną wcześniej wizytę. Mówimy o występowaniu pieczenia i dyskomfortu, pojawieniu się patologicznego wyładowania.
Ze względu na fakt, że erozja w niektórych przypadkach zwiększa ryzyko wystąpienia tak poważnych powikłań, jak dodanie procesu ropnego lub zapalnego, a także grozi przedwczesnym zakończeniem ciąży, lekarze zdecydowanie zalecają pozbycie się jej przed poczęciem. Zdrowa szyjka macicy jest jednym z elementów udanej ciąży i terminowego porodu.
Jeśli nagle zdarzyło się, że proces patologiczny został odkryty po zapłodnieniu, nie należy panikować i czekać na negatywne konsekwencje. Stały nadzór lekarski, odpowiednia profilaktyka metodami zachowawczymi oraz brak innych schorzeń narządów płciowych w większości przypadków są kluczem do pomyślnego przebiegu ciąży bez żadnych konsekwencji. Należy pamiętać, że proces erozyjny nie jest powodem do przerwania ciąży. Jednak wysoce pożądane jest, aby oprócz standardowych badań lekarskich co trzy miesiące poddawać się badaniu cytologicznemu i kolposkopii.
Większość kobiet w ciąży z erozją rodzi absolutnie zdrowe dzieci i nie doświadcza trudności podczas ich rodzenia. W takim przypadku wystarczy jedynie regularny nadzór lekarski.
Jeśli chodzi o zachowanie kobiety po urodzeniu dziecka, nie powinna ona zaniedbywać wizyty u lekarza. Ważne jest, aby zgłosić się na badanie ginekologiczne dwa miesiące po urodzeniu dziecka i dowiedzieć się, co stało się z erozją. Jeśli nie zniknie samoistnie, konieczne jest przeprowadzenie działań terapeutycznych. Wybór konkretnej techniki najlepiej pozostawić lekarzowi.