Najlepsze metody leczenia zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet
Wiele kobiet może zachorować na zapalenie błony śluzowej macicy, nawet o tym nie wiedząc. Często o obecności choroby można dowiedzieć się dopiero po badaniu przez ginekologa. Dlaczego występuje zapalenie błony śluzowej macicy i jak skutecznie je leczyć, zapytaj lekarzy

Zapalenie błony śluzowej macicy jest jedną z najczęstszych chorób zapalnych miednicy mniejszej u kobiet. W przypadku braku odpowiedniej terapii choroba może przejść w stan przewlekły i spowodować niepłodność.

Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie błony śluzowej macicy jest stanem zapalnym wyściółki macicy (endometrium). Przyczyną rozwoju choroby są różne zakaźne patogeny, które dostają się do macicy – ​​grzyby, bakterie, wirusy1. Dość często zapalenie błony śluzowej macicy występuje na tle ogólnego obniżenia odporności.

Czynniki ryzyka rozwoju endometrium:

  • skomplikowany poród;
  • jakakolwiek interwencja w jamie macicy (łyżeczkowanie diagnostyczne i terapeutyczne, aborcja);
  • infekcje dolnych dróg rodnych;
  • infekcje przenoszone drogą płciową (takie jak rzeżączka lub chlamydia);
  • inne mikroorganizmy (mikrobakterie gruźlicze, Escherichia coli, pałeczki błonicy, mykoplazmy, paciorkowce itp.);
  • nieprzestrzeganie zasad higieny intymnej.

We współczesnej medycynie wyróżnia się ostre i przewlekłe postacie choroby.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy

Występuje nagle, często na tle interwencji w macicy. Charakteryzuje się żywymi objawami klinicznymi, wśród których dominują oznaki zatrucia organizmu.

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy:

  • gwałtowny wzrost temperatury;
  • dreszcze;
  • bóle ciągnące w dolnej części brzucha (ból można podać w dolnej części pleców, kości ogonowej, okolicy pachwinowej);
  • ogólna słabość;
  • utrata apetytu;
  • ropne upławy.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy

Przewlekła postać choroby jest zwykle bezobjawowa i często występuje przy braku odpowiedniego leczenia ostrego zapalenia.2.

— Częstość występowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy nie jest dokładnie znana. Według naszych autorów od 1 do 70% pacjentek z niepłodnością lub po nieudanych próbach przerwania ciąży diagnozuje się przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy może być zakaźne: wirusy, bakterie, choroby przenoszone drogą płciową, a także autoimmunologiczne. Po przerwaniu ciąży w każdym razie stawia się diagnozę „przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy” – uwagi Anna Dobychyna, położnik-ginekolog, chirurg, zastępca ordynatora CER Instytutu Medycyny Rozrodu REMEDI.

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

  • zaburzenia cyklu miesiączkowego;
  • skąpe rozładowanie światła przed i po menstruacji
  • brak ciąży i poronienia.

Mówiąc o leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy, położnik-ginekolog przepisuje leki na podstawie przyczyny choroby. Może to być terapia przeciwbakteryjna, hormonalna, metaboliczna, fizjoterapia lub kompleks leków.

Czas trwania leczenia zależy od historii. Jeśli pacjentka nie miała interwencji w jamie macicy, aborcji, wystarczy jeden cykl menstruacyjny, aby leczyć zapalenie błony śluzowej macicy i przepisać odpowiedni preparat hormonalny.

W przypadku obciążonego wywiadu ginekologicznego leczenie może trwać 2-3 miesiące.

1. Leki na zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet

Terapia antybakteryjna

W pierwszym etapie leczenia zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Nasza ekspertka Anna Dobychina zwraca uwagę, że antybiotykoterapia w ciąży jest wskazana tylko w przypadku laboratoryjnego potwierdzenia obecności patogenu drobnoustrojowego w jamie macicy o klinicznie istotnym mianie.

W leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet lekarz może przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania z wysoką penetracją komórek. Leki te obejmują amoksycylinę, klindamycynę, gentamycynę, ampicylinę3. Leczenie zaleca się rozpocząć od pierwszego dnia miesiączki.

Leki przeciwgrzybicze

W celu zapobiegania kandydozie na tle stosowania antybiotyków przepisywane są leki przeciwgrzybicze: Nystatyna, Levorin, Mikonazol, Ketokonazol, Itrakonazol, Flukonazol i inne.

pokaż więcej

Leki przeciwwirusowe

W przypadku infekcji wirusowej po antybiotykoterapii stosuje się leki przeciwwirusowe i immunomodulujące, takie jak Acyklowir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

pokaż więcej

2. Świece na zapalenie błony śluzowej macicy

Wybór czopków dopochwowych zależy od objawów i rodzaju patogenu. Przy stosowaniu czopków składniki aktywne nie wnikają do jelit, ale wchłaniają się bezpośrednio z pochwy do krwi, co zmniejsza ryzyko rozwoju dysbakteriozy i negatywnego wpływu na wątrobę.

W ostrej fazie choroby stosuje się czopki przeciwbakteryjne, które hamują reprodukcję patogenów. W leczeniu przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej macicy dodatkowo przepisuje się czopki przeciwzapalne, immunostymulujące, antyseptyczne, takie jak Diklofenak, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza i inne.

W leczeniu zapalenia macicy stosuje się wiele różnych leków. W ostrym stadium choroby stosuje się ogólnoustrojowe środki przeciwbakteryjne. Czopki są najczęściej przepisywane jako leczenie uzupełniające.

pokaż więcej

3. Terapia metaboliczna

Terapia metaboliczna to drugi etap leczenia, który ma na celu wyeliminowanie uszkodzeń wtórnych, w tym zaburzeń metabolicznych. Zaleca się stosowanie witamin, przeciwutleniaczy, hepatoprotektorów i enzymów (Wobenzym, Phlogenzym).

pokaż więcej

4. Fizjoterapia

Zdaniem położnika-ginekologa Anny Dobychiny, w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy duży wpływ mają techniki fizjoterapeutyczne: magnesy, lasery, ultradźwięki. Zadaniem fizjoterapii w tym przypadku jest poprawa przepływu krwi w narządach miednicy, usprawnienie procesów regeneracji endometrium, a także zwiększenie obrony immunologicznej4.

5. Terapia hormonalna

W niektórych przypadkach stosuje się terapię hormonalną w celu utrzymania i normalizacji wzrostu endometrium. Z reguły w tym przypadku przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne, na przykład Regulon i Novinet. Planując ciążę, stosuje się progesteron.

Zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy

Aby zapobiec zapaleniu błony śluzowej macicy u kobiet, należy przede wszystkim zapobiegać chorobom przenoszonym drogą płciową: zmniejszyć liczbę stosunków płciowych, używać prezerwatyw, regularnie pobierać wymazy na infekcje, aw przypadku infekcji poddawać się leczeniu na czas. Ważnym aspektem jest również zapobieganie aborcji, dlatego należy poważnie podejść do kwestii antykoncepcji.

– Oczywiście ciąża nie rozwijająca się jest dość trudna do zapobieżenia, dlatego jeśli tak się stanie, należy być pod stałym nadzorem i stosować się do wszystkich zaleceń położnika-ginekologa. To zmniejszy zagrożenia w przyszłości – zauważa Anna Dobychyna.

Popularne pytania i odpowiedzi

Odpowiedzi na popularne pytania dotyczące endometrium u kobiet chirurg, położnik-ginekolog Europejskiego Centrum Medycznego Oleg Larionov.

Co powoduje zapalenie błony śluzowej macicy?

– Przede wszystkim warto oddzielić zapalenie błony śluzowej macicy, niezwiązane z ciążą, od endometrium, które było powikłaniem po porodzie, tzw. endometrium postportal. Różnica w mikroflorze wywołującej chorobę.

Zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie jest dość powszechne. Jest to spowodowane przez mikroflorę, która normalnie może znajdować się w pochwie, ale podczas porodu nie przedostaje się do sterylnego środowiska jamy macicy. W przypadku postporalnego zapalenia błony śluzowej macicy występują silne bóle w podbrzuszu, obfite ropne lub krwawe wydzieliny z dróg rodnych, wzrost temperatury ciała i przyspieszenie akcji serca.  

Zapalenie błony śluzowej macicy, niezwiązane z ciążą i porodem, jest najczęściej wynikiem infekcji przenoszonych drogą płciową. Jest to spowodowane przez chlamydię, rzeżączkę i inne infekcje. Przyczyną mogą być również interwencje medyczne, na przykład instalacja wkładki wewnątrzmacicznej, histeroskopia z łyżeczkowaniem macicy, aborcja.

Dlaczego zapalenie błony śluzowej macicy jest niebezpieczne?

– Możliwe konsekwencje i powikłania endometrium obejmują: zwiększone ryzyko niepłodności, ciążę pozamaciczną, przewlekły ból miednicy i nawracające zapalenie błony śluzowej macicy. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy może powodować naruszenie normalnego przebiegu ciąży, na przykład samoistne poronienia, przedwczesne porody, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego.

Jak długo leczy się zapalenie błony śluzowej macicy?

– Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy polega na wyznaczeniu leków przeciwbakteryjnych. Który – zależy od postaci endometrium. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 10-14 dni. Jeśli jednak w leczeniu ostrego zapalenia błony śluzowej macicy nie nastąpiła znaczna poprawa w ciągu najbliższych 24-48 godzin, należy pomyśleć o zmianie antybiotykoterapii.
  1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Nowość w diagnostyce i leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy w niepłodności. Ginekologia. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina PL Ocena porównawcza parametrów USG i Dopplera w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy. Diagnostyka ultradźwiękowa i funkcjonalna. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy: etiologia, klinika, diagnostyka, leczenie. Rosyjski Biuletyn położnika-ginekologa. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Możliwości terapii enzymatycznej przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy u pacjentów w wieku rozrodczym. Problemy reprodukcji 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

Dodaj komentarz